在世界上许多国家，获得医疗保健并非易事。 很多时候，在农村地区，问题在于当紧急情况发生时，由于位置原因，救护车无法及时到达病人手中。 在本文中，我们希望分析引入农村救护车和送货费用的影响。

许多发展中国家的目标是改善农村地区的健康状况。 乡村 救护车 在坦桑尼亚等国家/地区可以有所作为，尤其是对于频繁交货的国家。 大多数紧急运输工具是为孕妇准备的。 在这种情况下，有训练有素的人员进入卫生保健设施是增强分娩期间母亲和儿童安全的一项关键要求。

我们今天提出的这项研究尚未进行同行评议，希望借此探讨使用费对坦桑尼亚农村转诊医院分娩的妇女人数的影响。

 

紧急运输对农村救护车的重要性：坦桑尼亚的孕妇分娩

这项研究已经得到坦桑尼亚卫生部，国家医学研究所（NIMR）和挪威西部医学与健康研究伦理区域委员会的批准（本文结尾处的链接）。

坦桑尼亚的妇女平均生下五个孩子。 平均而言，一名妇女在大约20岁时第一次怀孕。 但是，最担心的数据是在家中出生的百分比，即36％。 当然，该百分比是指大多数生活在该地区农村地区的妇女。 他们通常没有受过教育，他们可能不知道什么是农村救护车，甚至不知道它是否存在。

海顿路德教会医院（HLH）是坦桑尼亚中北部农村地区的一家地区医院，于2008年推出了救护车服务，提供免费的紧急运输。 但由于财务状况恶化，HLH在2013/2014年度开始收取费用，自2013年1月起，每公里农村救护车收取2000美元（2014 TZs）的费用。 然后，自12年25,000月起，除非经证实家庭无法负担这笔费用，否则女性阴道分娩的费用约为30美元（60,000 TZs），剖腹产手术的费用为XNUMX USD（XNUMX TZs）。

担心的是，收费的实施可能会影响孕妇及其家人。 然后，这将导致家庭出生。

 

孕妇运输。 检测坦桑尼亚农村救护车收费影响的数据

数据收集从2010年到2017年，不包括2013年2014月（引入救护车费）至XNUMX年XNUMX月（另外引入运送费）之间的时间。 数据包括妊娠并发症，分娩过程以及结果和出生信息。 也自发阴道
分娩（SVD），入院时胎儿心率状况以及包括梗阻在内的分娩并发症
分娩，抽真空，CS，先兆子痫/子痫，出生前出血，子宫破裂和
脐带脱垂已被考虑。

已确定可变寿命调整显示（VLAD）图，以检测和量化在引入费用之后的HLH高风险分娩比例中的潜在变化，并提供了后变量中每个变量的观测值的累积总和。如果不实行收费的情况持续存在，则减免期。

然后，VLAD图可以解释为与引入前时期相比，一段时间内累积的风险因素过量或不足。

在实行收费之后的期间，出生百分比总体下降了17.3％，而坦桑尼亚的整体出生率在3.7年至2010年之间下降了2016％（2015-2016年坦桑尼亚人口与健康调查数据）在文章末尾）。 正如研究的作者所指出的那样，该数据表明，这家医院选择农村救护车运送的妇女人数减少了，这可能是自付费用增加的结果。

 

结论：农村救护车交付费用对坦桑尼亚孕妇的影响

给定一些结论假设，我们可以假设引入农村救护车送货费增加了家庭出生率，并且随之而来的是并发症的增加。 胎儿心率评估中有关农村救护车运输的令人担忧的数据。 入院时，胎儿心率评估异常，这可能表明妇女后来分娩了。 这可能意味着孕妇为了避免付费而延迟寻求帮助。 此外，引入费用后，出生时体重较轻的新生儿较少，这表明该人群并未为这些早产寻求转诊。

所有这些收集的数据都支持最初的论点，在像HLH这样的安全医疗机构中，较低的出生率引起了极大的关注。

 

 

 

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