创伤现场的输血：爱尔兰的例子

大出血是主要创伤和新输血服务的主要死因之一，有望降低死亡率

都柏林/威克洛地区的创伤患者患有 威胁生命的出血 发生重大创伤后，不再需要等到他们到达急诊室（ED）后再输血。

圣文森特大学医院（SVUH）的输血实验室与威克洛快速反应中心（WWRR）合作，后者是美国国家医院已宣布的资产 救护车 Service（NAS）现在能够直接在受伤现场提供紧急血液和血浆。

这是爱尔兰首次将血液用于医院前输血，并将大大改善重大创伤后可以立即提供给患者的医疗服务。

威克洛快速反应 是一个 院前重症监护服务， 由圣文森特大学医院急诊医学顾问David Menzies博士与国家救护车服务公司自愿合作。 它是爱尔兰的少数服务之一，NAS要求医生承担严重的医疗和创伤紧急情况，使患者可以从路边的重症监护治疗中受益。

院前医务人员的唯一方法 在创伤现场复苏出血患者 一直在使用 生理盐水 但由于它不携带氧气或凝块，因此不是理想的治疗方法。

现在，万一发生威胁生命的出血，WWRR重症监护医生将能够为患者提供挽救生命的输血，而不必等到他们到达急诊室。

圣文森特大学医院的David Menzies博士说：“有些病人受了如此严重的伤害，以致我们在到达急诊室立即输血时会等着他们。 院前输血将显着减少进行这种治疗所需的时间。 我们目前的病例数表明，每年有少量但重要的患者可以从中受益。 在英国，北欧，澳大拉西亚和美国，在院前环境中进行救生输血的设施已经成为院前重症监护服务的护理标准。 现在我们可以在爱尔兰首次在这里提供它了，这真是太棒了。”

国家救护车局局长马丁·邓恩先生说：“患者是我们工作的核心，NAS高度重视自愿的院前重症监护服务对患者护理的贡献。 NAS非常高兴地支持医院前输血可以提供的更好的患者护理，并期待扩大该项目。”

圣文森特大学医院血液学顾问顾问Joan Fitzgerald博士说：“这一令人兴奋的新进展已经准备了几个月，这将对我们为该地区重伤患者提供的治疗产生真正的影响。 输血实验室的医学科学家与急诊科，国家救护车服务和威克洛快速反应组织密切合作，以确保系统安全可靠，不会浪费血液，并且完全可追溯24 / 7（包括节假日）。

除红细胞外，WWRR将携带两个单位的血浆以促进血液凝结。 尽管红细胞携带氧气，但以1：1的比率将血浆与红细胞输注是促进血液凝结的当前最佳证据，这是主要创伤患者公认的问题。 SVUH输血实验室每48小时提供一次紧急血液和血浆，并根据需要进行补充。 如果不使用，产品将在48小时内退回SVUH的输血实验室，以在其他地方使用，以防止浪费。 血液制品是一种宝贵的资源，必须冷藏保存。 血液制品存储在Credo©“黄金时段”盒子中，该盒子经过验证可长时间存放在4oC的WWRR RRV上，从而使血液和血浆可立即在主要创伤现场使用。

当创伤现场需要血液时， 必须将其加热到体温 这是预防接受血液制品的患者体温过低和其他并发症的关键步骤。

由于筹款和捐款，圣文森特基金会最近能够购买便携式血液和液体加热器，用于医院前的使用。 Qinflow©Warrior血液和液体加热器是最先进的设备，专门为医院外使用而设计。 这将是爱尔兰第一个使用的此类装置，它能够在几秒钟内将4oC的静脉输液和血液制品加热到体温。 我们非常感谢使之成为可能的捐助者和筹款者

爱尔兰输血服务部医学与科学总监Stephen Field博士说：“ IBTS很高兴支持这项倡议，这项倡议将挽救生命。 院前输血有很好的科学证据，这是其他地方的规范。 血液制品一直都是需求，如果人们愿意支持这一点，他们这样做的最好方法之一就是自己献血。”