当救护车外出时，护理人员总是处于危险之中。 暴力事件是常见的，不幸的是频繁发生。 本案例研究的设置在以色列。

这种真实体验的特征是以色列的护理人员和EMT。 过去一年，主角一直参加EMT-P培训。 在过去的几年里，耶路撒冷和以色列在恐怖袭击中看到了各种各样形状的“孤狼”的严重上升：刺伤，车祸，枪击，爆炸和以前的混合。

这个案例研究的简单选择是开始回忆一个关于应对某些恐怖袭击的故事，其中可能有或可能没有活跃的射手设置或恐怖分子逃跑，可能会或可能不会朝着他们响应的方向逃离从。

 

TERROR ATTACK：PARAMEDICS RESPONSE

如前所述，派遣人员与负责我们所应答区域的警察局进行沟通，并询问他们是否需要警察护送。 通常无论是否需要警察护送，我们最终都会在附近的某个入口处等候，因为有人（患者的家人/朋友）必须前来告诉我们路由，或者由于该地区缺少街道名称或者由于缺乏有关确切地址的信息。

在此阶段，作为护理人员，我们经常坐鸭子。 几年前，我们在深夜里接听电话，并在邻居的入口处等待，我们四处张望，看看是否有人在接近我们，向我们展示我们注意到有人朝我们方向奔跑的方式。 当然，第一个假设是这个家庭成员，对我们来说幸运的是，其中一个机组人员的眼睛足够敏锐，可以注意到这个人拿着莫洛托夫鸡尾酒，并且他向驾驶员大喊着开始开车。 莫洛托夫鸡尾酒扔了，打了我们 救护车 但幸运的是我们并没有崩溃，这使我们能够不受伤害地逃脱。 在这种情况下，我们并不是在等警察护送唯一的家人为我们指路，因为情况可能是安全的。

有时，等待警察的护理人员可能会导致严重的延误。 不久前，我直接回复了我的一个邻居（没有警察护送，这是明智的问题）， ALS救护车是一个5分钟的步行距离，但仍在等待警察护送。 幸运的是，我 护理人员 意识到可能要花一些时间才能将家人带回家 椅子。 在完成我的初步评估后，一切都指向了CVA的方向，众所周知，上医院的时间是一个关键因素。 我们与患者的男性家庭成员一起将她加载到椅子上，开始步行去救护车。

抵达救护车后， 病人开始抓住如果这件事发生在我独自一人在家里，我既没有办法阻止癫痫发作，也没有保护自己免受愤怒的家庭要求我“做某事”。 这个故事有一个很好的结局，事件发生几个星期后，一个家庭成员在街上来到我面前感谢我并告诉我病人回到家里没有持久的负面影响，这要归功于 我们医护人员的快速反应。

在等待警察的同时，患者的家人/朋友可以理解地变得非常激动，他们会试着说服我们一切都安全，请让我们走了。 对于大多数船员来说，这当然是非常困难的， 一方面，我们想去做我们的 工作 另一方面，为了挽救生命，我们许多人亲身经历了为什么我们需要警察护送。

一旦我们到达现场，警察有时会和我们一起进入，有时他们会呆在外面，他们甚至可能在呼叫中消失（虽然这当然不应该发生）：
一年多以前，我和我们团队的其他几名成员以及一名外部救护人员一起回应了当地一个部落，而部落成员已经在等我们带我们到现场（这是在一个不到50m的建筑物内）来自我们）警方护送尚未显示。

这个电话离警察局很近，所以我们刚刚结束了一半，迫使两名警察护送我们进去。 事情已经平息了一点，我们有2病人，两个来自对立派系的部族长老，所以我们分成2组 护理人员和提供者。 警察留在两个治疗地点之间的走廊里，两组护理人员中都有一个武装提供者（因为我们住在危险的地方，我们中有几个人持有枪支许可证）。 当我们仍然在内部开始热回来时，我们注意到警察不再在走廊或我们视线的任何其他地方。

起初它是一种“短暂的暴力”暴力，我所在的小组决定在短暂的突然发作后立即开始将我的病人带到外面，另一组因为我们配备一名患者而缺乏运输工具，所以一旦我们的病人在外面，我们会得到另一把椅子。 当我们到了外面时，我们周围的战队开始认真地再次战斗，而另一组仍然被困在里面。 幸运的是，靠近警察局让边防警察能够迅速作出反应，以解救我们团队的其他成员。

内部的武装队员承认他非常接近被迫抽出他的侧臂。
有时由于情况的爆炸性，我们可能只是做一个非常快速的初步评估，并在运输过程中进行适当的评估和治疗，即使这会使我们的工作更加困难，并可能导致我们不太方便执行我们的工作。

几年前，我们在街道上的一个部落长老的街道上进行了一次OHCA电话会议，整个部落（数十人到100人）在我们周围（约6-8医疗人员和6边防警察）患者不在在现场发音，即使他不可行，而是采用“显示”CPR到救护车（没有人可以在移动的担架上进行有效的心肺复苏，我们当时没有CPR装置）被运输到医院宣布，安全部门可以处理该部族。

在正常情况下，我们运送到医院的唯一无法生存的患者是儿科，因为适当的社会工作者/精神病 那里有基础设施来帮助父母处理他们的悲伤，但对于船员或一般公共安全存在风险的情况，我们也会运送病人。
在过去的一年里，我们曾多次对待那些尚未经过工兵检查的恐怖分子，这是我们的错误（警察允许它）使我们处于严重危险之中，幸好我们没有受到伤害。

分析

我已经向您介绍了各种场景和情况，我不能假装有解决方案。
我认为护理人员/警察可以通过以下几个因素来降低风险：

1. 到达时间，警察并不总是把我们的需要作为紧急情况迅速到达，这当然是患者（和患者）周围的那些额外愤怒的完全可避免的来源。
2. 按照正确的程序/协议，协议非常明确可能携带爆炸物的恐怖分子首先由爆炸专家检查，但是当下的热量有时会使我们忘记采取适当的预防措施来拯救生命，训练这些情景和审查他们在活动结束后向他们学习并将其融入我们的良知中，希望将来有助于防止此类失误。
3. 警觉性和态势感知是上面提到的最重要的事情之一，因为我们的救护人员没有注意到它可能在撞击时爆炸的莫洛托夫鸡尾酒，并使我们的救护车着火。
4. 作为熟练的沟通者，可以在不需要警察的情况下化解侵略性患者/患者家属的情况（遗憾的是目前没有提供关于这一主题的培训，除了基础语言课程，不提供像Verbal Judo这样的事情）。
5. 武装的机组成员，虽然这可能违反日内瓦会议，但有一名或多名武装成员的船员往往在没有警察护送的情况下进入危险区域会稍微开放，从而缩短了等待时间。 他们的存在也倾向于警告热头。 虽然我们想说一切都可以通过谈论非暴力来解决，但我们生活在一个根本不是这样的地区，攻击我们的人知道我们来治疗病人，他们甚至可能知道我们的病人并且只是不关心他们的幸福，他们更关心“进入一个人”。
6. 一般警察的存在，警察存在正常/增加的社区（例如由于犹太人居住在那里）往往不那么危险。
7. 更多的联合模拟也可能有助于与警方建立更好的共同点，更多的信任和更好的程序。

还有一些积极的事情可以说，虽然我在这里讲了很多关于暴力的故事，但绝大部分的呼叫都没有任何暴力。