纵火狂：ICD-11 分类、原因、症状、特征、风险、治疗、药物
纵火癖（或“病态的起火”）是一种行为成瘾，其特点是对火、产生火的工具（如爆炸物）、与之相关的工具（如灭火装置）及其产生的影响有着强烈的痴迷
在许多情况下，纵火犯故意放火，这可能是危险的，并对人员和/或财产造成损害：在这种情况下，纵火犯被迫承担其行为的刑事后果，这也可能导致剥夺自由。
“pyromania”一词源自希腊语 πῦρ（发音为“pur”，火）和 μανία（发音为“mania”，痴迷）
流行病学
纵火癖是第二种最常见的纵火类型。
纵火狂是一种罕见的疾病，在大多数研究中发生率低于 1%； 此外，纵火狂在入学人数中所占的比例很小。 精神病 医院。
纵火狂可能发生在三岁的儿童身上，尽管这种情况很少见。
因纵火被捕的儿童和青少年中只有一小部分是儿童纵火犯。
大多数人是男性； 90% 被诊断患有纵火狂的人是男性。
执法援助管理局 1979 年的一项研究发现，只有 14% 的火灾是由纵火犯和其他患有精神疾病的人纵火造成的。
Lewis 和 Yarnell 于 1951 年进行的一项研究是最大的流行病学研究之一，发现 39% 的故意纵火者被诊断为纵火狂。
ICD-10 纵火狂分类
纵火狂在 ICD 63 分类（第 10 届国际疾病、事故和死因分类；ICD 代表国际疾病统计分类）中属于 F10 类。
Pyromania 被称为“F63.1 – 纵火的病理吸引力”，并被描述为“一种以财产或其他物品纵火或纵火企图为特征的干扰，这些行为没有任何明显的动机，并且对一切事物充满热情与火灾和燃烧有关。
这种行为通常与行动前的紧张感增加和行动后立即的强烈兴奋有关。
该分类不包括纵火狂：
- 在患有非社会性人格障碍的成年人中（F60.2）
- 作为监视疑似精神障碍者的借口（Z03.2）
- 酒精或精神活性物质中毒（F10-F19）
- 在行为障碍（F91）
- 器质性精神障碍（F00-F09）
- 在精神分裂症（F20）。
ICD-11 纵火狂分类
在 11 年 1 月 2022 日正式生效的最新 ICD-6 中，纵火癖由代码“70CXNUMX”提及，定义如下：
“纵火狂的特征是反复无法控制放火的强烈冲动，导致在没有明显动机（例如金钱收益、报复、破坏、政治动机、引起注意或认可）。
生火前的紧张感或情感唤起增加，对火和相关刺激的持续迷恋或全神贯注（例如，看火，放火，对消防的吸引力 设备)，以及在着火、目睹其后果或参与其后果的行为期间和之后立即产生的愉悦、兴奋、解脱或满足感。
这种行为不能用智力障碍、另一种精神和行为障碍或物质中毒来最好地解释”。
该分类不包括纵火狂：
- 患有非社会性人格障碍的成年人（6C91）
- 作为监测疑似精神障碍者的借口（QA02.3）
- 双相情感障碍 I 型 (6A60)
- 精神分裂症或其他原发性精神病（6A20-6A2Z）
纵火狂为什么要放火？ 纵火狂的原因
人们对纵火狂的原因知之甚少。
纵火狂的可能原因可分为两大类：个人和环境。
个人原因
可能导致或促进纵火狂的个别因素包括：
- 个人气质；
- 熟悉纵火癖（有纵火癖的兄弟姐妹或父母）；
- 可能的神经化学和遗传倾向；
- 特定的神经系统疾病，如额叶综合征；
- 精神疾病；
- 其他行为成瘾；
- 对合法和/或非法物质上瘾。
一些医学研究得出结论，可能与低血糖或体内 3-甲氧基-4-羟基苯基乙醇酸和 5-羟基吲哚乙酸浓度降低有关。 脊 流体。
在患病个体中也发现了相似之处，例如去甲肾上腺素和血清素等神经递质水平异常，这可能与冲动控制问题以及血糖水平降低有关。
环境原因
可能导致纵火狂的环境因素包括：
- 父母精神病理学；
- 没有父亲形象；
- 被父母双方遗弃；
- 早年遭受的身体、性或其他创伤或虐待；
- 观察成人或青少年不当使用火和/或点燃火作为娱乐或缓解压力的早期经历；
- 社交能力差；
- 没有回报的性行为；
- 心理-生理压力的积累；
- 有某种缺陷的感觉（身材矮小、感觉丑陋、感觉不被他人欣赏、认为自己的生殖器很小……）。
患有这种疾病的儿童通常有虐待动物的历史。
他们也可能经常患有其他行为障碍，并有注意力和学习障碍。
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纵火狂的症状和特征
纵火犯无法控制故意放火的冲动。
生火可以让纵火犯感到兴奋并缓解紧张情绪。
在生火之前，人们通常会感到紧张和情绪高涨。
在火灾周围，纵火狂的人会产生强烈的兴趣或着迷，也可能会体验到快乐、满足或解脱。
如果火没有点燃，纵火狂会感到焦虑增加，类似于戒断症状。
在“真正的”纵火犯中，故意放火不是为了个人、金钱、政治或其他利益，例如报复或掩盖另一项罪行。
纵火犯只是为了个人满足而行动，没有任何其他动机：在某些情况下，他们只是乐于看到他们的行为对他人造成的影响，或者观察他们所引发的火灾所需的行为； 有时也很高兴在报纸上阅读他们的行为或听到他们在媒体上的影响。
一些纵火犯表示，他们在这一行动中的乐趣仅在于为着火而生，看着飞舞的火焰：其他人在看到物体融化、燃烧时感到放松，整个事情是自给自足的。
纵火狂通常会关注与火灾相关的一般物品（炸药、灭火器……）以及消防站和消防队等消防机构。
纵火狂通常与其他冲动控制受损的情况有关，特别是行为成瘾（病态赌博、性成瘾、盗窃癖、强迫购物）、合法物质成瘾（酗酒、吸毒、吸烟……）和非法物质成瘾（可卡因、海洛因……）。
纵火犯经常患有注意力和学习障碍。 在某些情况下，纵火犯患有抑郁症并企图自杀，例如割腕。
纵火犯的行为方式通常从悲伤、孤独到愤怒。
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风险
纵火狂最危险的风险之一是对财产和/或生物造成损害，在某些情况下甚至会放火烧毁房屋、动物和/或人。
因此，风险是刑事指控，甚至是严重的指控（例如过失杀人、非故意杀人或故意杀人），可能导致软禁或入狱。
纵火犯的另一种风险是伤害自己，例如被烧伤，或因放火而失去财产（例如汽车或房屋）。
诊断
诊断主要基于对受试者行为的描述和“症状和特征”部分所列的特征，不包括“ICD-11分类”部分所列的病例。
疗程
纵火狂的适当治疗因患者的年龄和病情的严重程度而异。
对于儿童和青少年，治疗通常包括认知行为心理治疗课程。
其他治疗包括育儿训练、家庭治疗、支持小组、叙事医学策略和叙事暴露疗法。
在成人中，除了认知行为疗法外，还可以联合使用 SSRIs（选择性血清素再摄取抑制剂）等药物。
纵火狂的预后
患有纵火症的青少年和儿童的康复预后取决于所涉及的环境或个人因素，但通常是积极的。
纵火狂通常在成人中更难治疗，通常是由于患者缺乏合作。
然而，在成人中，治愈率普遍较差且复发率较高，这就是为什么在患者还年轻且预后较好时及早干预很重要。
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