MEDEVAC与意大利陆军直升机
意大利陆军的Medevac：手术室中的医疗后送如何工作
与我们习惯于在历史书籍中进行研究的战时战争不同，当今的作战场景以冲突程度较低（尽管是蠕动的和阴险的）为特征。
与第二次世界大战不同，今天没有前后的概念，而是有一个称为“三块战争”的条件，即在一个国家内可以同时发生针对民众的军事行动，警察行动和人道主义支持活动。
考虑到竞争者之间在质量和数量上的不均衡，这些所谓的不对称冲突的后果是军事单位在整个领土上的分散。
4,000名意大利军事人员和我们在其他国家指挥下的其他2,000名士兵的行动区域与意大利北部一样大，在那里有不少于100,000名警察部队在此运作。
我们散布在阿富汗领土上的军事人员指的是基本上基于直升机和飞机系统的医疗后送链，其目的是尽量减少因受伤地点和援助地点之间的距离过长而造成的不便。
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意大利陆军，MEDEVAC（医疗后送）
这是技术性军事术语，用于定义一系列旨在从战场上撤离伤员，或者更忠实于当前现实情况的从行动地区撤离伤员的行动。
该术语通常被误认为是CASEVAC（人员伤亡疏散），即使用计划外手段疏散受伤人员。
在目前的阿富汗局势中，至少在最严重的情况下，医疗撤离链必须与使用旋翼飞行器联系在一起，因为在阿富汗无法通行的道路上管理受创伤人员的普通运输是不可想象的。
实际上，除了破坏道路网络之外，还必须考虑到散布在整个行动区域内的医疗设施之间的距离。
这是在国家领土上进行的医疗干预与手术室所发生的事件之间存在差异的根本要素。
在国家领土上，个人可以按分钟数被送往参考医院，而在手术室中，虽然是由直升机进行的，但简单的旅程可能要花费数小时。
为了满足这些需求，健康支持系统基于两个组成部分，一个“外行”和一个“医疗”。
非专业人士通过 Combat Life Saver、Military Rescuer 和 Combat Medics 课程进行培训，其中前两个类似于简单 BLS 和 BTLS 课程，而第三个课程持续三周，在德国普富伦多夫的特种部队学校举行，军事急诊医学专家在那里教授更深入的演习。
这些课程的强度不断提高，为步枪兵，指挥，炮兵和其他军事人员提供了必要的知识，以便他们能够干预以支持同胞，这是干预专业人员的先决条件； 目的是在黄金时段内以一种简要的方式进行干预。
目的是在黄金时段内以一种简要的方式进行干预。 在实践中，这些数字的使用已证明比预期的要多，并且在最近两年中至少两次经过验证的事件中具有决定性。
一旦医疗后送链被激活，当外行人员进行基本的救生行动时，军事卫生队人员或盟国的其他医疗单位就会介入。
特别是，由旋转机翼单元执行的MEDEVAC服务是由不同国家轮流实施的，这些国家在分配地面任务和部队时已分配了这项任务。
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意大利军队直升机的MEDEVAC活动
MEDEVAC任务最有效的活动是在专用飞机的协助下进行的活动，以尽可能快地撤离。 显然，为了进行高质量的干预，医务人员必须接受空中干预的专门培训，并且医务人员必须 设备 与运输和飞行中使用兼容。
陆军航空兵（AVES）的任务是根据北约的标准化协议（STANAG）和国家法规要求的标准，协调陆军的所有资源，以培训医疗飞行人员。
实际上，陆军拥有所有必要的资源，但缺乏必要的汞合金，因此无法按照北约标准的要求将其明确地定义为MEDEVAC服务。
陆军航空兵的协调活动不仅旨在建立一个满足阿富汗或黎巴嫩需求的特设团队，而且还旨在建立一个永久性的培训和管理医务飞行机组的系统，该系统可以在“ MEDEVAC卓越极点”中找到。 Viterbo中的AVES命令。
MEDEVAC团队的候选人
首先，被选为意大利陆军MEDEVAC团队成员的人员必须身体上适合飞行服务，这是由空军医学法律研究所确定的，因为作为机组人员，他们必须在任何地点进行操作和互动在飞行任务期间承担精确的责任。
飞行训练部分是在维泰博的中央体育馆（CAAE）进行的，该飞行场已开设了“前进MEDEVAC”课程，旨在使医务人员成为飞行机组人员。
涵盖的主题纯粹是航空领域，唯一的医学部分旨在使学生熟悉陆军航空飞机上使用的特定医学系统以及基于可用资源和可能的干预方案的患者管理政策。
受训人员具有高素质，积极性，而且与飞行机组人员一样，自愿医疗和护理人员通常来自三个领域：波利克利尼科米利塔利·塞利奥（Policlinico Militare Celio）的“关键区域”，AVES基地的医务人员以及普通人在应急部门工作的后备人员。
MEDEVAC团队的需要是要有专门从事院前干预活动的医务人员，这是AVES基地值班医务人员必须通过在职培训（包括高级创伤生命支持（ATLS）和院前培训）来实现的一个特征。创伤生命支持（PHTLS）课程，以及在合适的临床机构实习的机会。
该储备区的麻醉师/复苏人员是宝贵的财富，因为他们来自平民世界，在紧急情况下的训练比军事人员要好。
除了飞行机组人员外，还有一些军队毕业生有卫生助理（ASA）的职位，这是一个军事专业人士，最近被赋予越来越重要的技术重要性，类似于救援志愿者，但随着时间的推移可能会有所改善。
课程涵盖的主题包括直升机飞行的基本概念及其操作使用、航空术语、初级和紧急情况下的使用-板 对讲系统，陆军航空直升机的装载能力，登机和下机程序，飞行安全和事故预防，气象，在敌对领土发生坠机时的生存和逃避和逃生，应急程序，熟悉夜视系统和电子医疗STARMED® PTS（便携式创伤和支持系统）的设备。
活动非常紧张，持续了两个星期，因此实践课程有时会持续进行到深夜，尤其是夜间登机，下船或生存活动。
这些周分为理论周和实践周，在后者中，学生进行大部分飞行，是在“击落”和其他需要“动手”而不是学习的活动之后进行的。
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一旦对操作员进行了培训，他们便组成了由6名人员组成的MEDEVAC团队，分为3名XNUMX人的机组，在极端必要的情况下，可能会进行改组。
在正常情况下，机组人员会在飞机有效载荷允许的范围内运行，并由一名医生和一名护士（其中至少一名属于关键区域）和一个辅助ASA负责。
在绝对必要的情况下或在大规模人员伤亡（MASSCAL）的情况下，机组人员甚至可以干预以缩小规模或细分，以增加MEDEVAC飞机的数量。
每位机组人员都有一套成套的设备，一个背包和一套基于STARMED PTS系统的固定装置，并且根据任务情况将两者进行各种组合。
意大利陆军航空直升机队
陆军航空兵拥有所有武装部队中最大的直升机机队，因此，必须对MEDEVAC团队进行培训，以操作所有可用于战斗支援的机器。
由于可用空间有限，最复杂的机器是AB-205和B-12系列多用途直升机，机组人员和PTS STARMED担架在其中，但没有太多奢侈品。 另一方面，在NH-90和CH-47内部，有可能搭载多个机组人员/ PTS系统。
PTS STARMED系统是代表德国武装部队开发的用于运输医疗和受伤设备的模块化系统，适用于各种陆上，海上和空中车辆，并适用于任何符合北约标准的系统/车辆。
特别地，PTS可以由医务人员用不同的电子医疗设备来配置/定制，并且如果需要的话，它可以与担架一起与患者一起被装卸。
在直升机上具有符合人体工程学的医疗设备的能力是军事领域的一项非常强烈的需求。
专门用于直升机救援的民用直升机具有使该设备适合于该任务的特定设备。
不幸的是，在军事领域，由于各种原因，不可能将机器专用于一项专用任务。 首先，必须考虑根据必须执行的任务配置和可用的后勤支持将军事机器部署在战区中，其次，根据飞行时间的可用性，有必要移动机器从一个任务概况到另一个任务概况，最后，必须始终考虑到MEDEVAC直升机可能会损坏。
例如，众所周知，黎巴嫩战区装备了B-12系列机； 如果将MEDEVAC专门安装在另一种类型的机器上，则意味着两条物流线。
急需一套可以从一架直升飞机转移到另一架直升飞机的套件，导致SME IV部门机动办公室确定了由德国STARMED公司生产，由SAGOMEDICA销售的PTS担架，该担架已经代表德国联邦国防军解决了该问题，德国武装部队。
临时秘书处被认为适合于陆军航空兵迅速装备其用于医疗后送的直升机的需求； 实际上，PTS的最明显特征是它适合北约担架的支架。
PTS包含5个主要部分：
提供给医务人员选择并由陆军购买的 PTS 的主要系统包括，Argus 多参数 去纤颤器 监视器、Perfusor 泵、视频喉镜、高科技但易于使用的 Medumat 运输呼吸机和 6 升氧气瓶。
另外，还有一系列背包式运输设备（包括小型Propaq多参数监护仪，紧急氧气呼吸机以及所有气道管理和输液设备），尺寸更紧凑，可用于需要人员存放的情况。下船并与PTS系统隔离。
PTS系统可以在整个清关链中为患者提供帮助； 实际上，由于其模块化，该系统还可以配置用于战略运输，即长途旅行。
尽管所选的医疗设备可以保证在飞行中使用，但陆军航空兵必须进行长期的测试活动，以期获得运行认证，即医疗设备与机载设备完全兼容，以免产生干扰，电磁的和机械的。
这还包括使用Argus Pro Monitor / Defibrillator对各种飞机模型进行的机载监视/除颤测试，这是同类产品中最紧凑的模型，其坚固性和安全性非常适合军事作战飞行，同时保留了所有必要的技术特征。
前述测试还为陆军航空技术人员带来了进一步的工作，这也得益于针对热搜查和雷达制导导弹的先进自我保护设备。
干预方法
清除战场上伤员的系统由部署在作战区域的一系列多国部队组成，随着作战人员离开战区的移动，其能力不断增强。 实际上，像大多数北约程序一样，MEDEVAC被设计为在欧洲传统战场上与对方作战，这并不完全适合阿富汗剧院。
当地面巡逻队受到攻击并造成人员伤亡时，将发送一条9行消息，对XNUMX条信息进行编码，这对于组织救援行动很重要。
同时，战斗救生员开始对遇难的士兵进行救生演习，并为他准备好由前进MEDEVAC小组营救。
在直升机场，武装护送直升机和两架疏散直升机准备进行干预。
A-129直升机是第一批到达交火点的直升机，试图用20毫米加农炮火力消灭敌方源头； 一旦该地区得到保护，MEDEVAC直升机就会介入，其中一架是主要平台，另一架充当后备人员或清除步行受伤的人员，其中可能有遭受创伤后压力的士兵。
如果敌方有特殊抵抗，CH-47巨型运输机也会介入，每辆运输机可携带30名士兵，他们可以下船以加强地面部队。
六架直升机和80名飞行员和士兵参与医疗行动可能看起来很奇怪，但这是阿富汗的现实。
此时，受伤人员向后返回伤亡收集点ROLE 1，这是通关链中的第一条环节，如果认为不适合治疗受伤人员，则将其转移到下一个MTF ROLE 2具有复苏和手术能力，最后到达ROLE 3，在该处进行特别复杂的操作，需要实际的医院结构。
不幸的是，今天的手术室的现实并没有涉及线性部署以及系统从前到后的移动性，但是另一方面，散布的FOB，检查站和巡逻分散地在不透水的区域中连续移动。在某种程度上使ROLE概念无效。
美国前瞻外科团队系统旨在将复苏和外科专业知识从ROLE 2转移到ROLE 1，以缩短清除链并在黄金时段内进行越来越多的干预。
意大利陆军的前进MEDEVAC系统由预先部署的空中资产系统组成，该系统被认为在可能会与敌方接触或怀疑对特遣队有敌意活动的区域内有空中资产。
抢救车的预定位使将患者直接转移到最适合的MTF来治疗所接受的伤口成为可能。
毋庸置疑，责任范围广，可能造成人员伤亡的长途飞行，情景的复杂性（可能无法长时间在安全区域和广阔空间中保持稳定），达到最适合患者治疗的MTF和可用设备的高科技水平，对于意大利陆军前进MEDEVAC所使用的医疗飞行机组人员来说，要求不寻常的技能。
MEDEVAC直升机的其他用途可能包括重心定位，以便在整个战区进行干预，但是具有更长的时间范围，这被称为“战术MEDEVAC”，而将固定翼飞机送回家中的时间被定义为STRATEVAC（战略疏散），例如Falcon或Airbus。
意大利军方医疗，结论
陆军是在国外任务中付出并正在付出的人员伤亡最高的武装部队； 实际上，反叛乱的特殊活动以及扫雷和CIMIC活动等所有相关方面使人员过度暴露于受伤危险中。
从这个意义上说，意大利陆军希望在材料，技能和程序方面以最完整，最前沿的方式组建MEDEVAC团队。
为此，基于AVES飞机的意大利陆军前进MEDEVAC团队不仅是武装部队，而且在国家范围内，都是最好的缩影。
该医疗设备与超高性能飞行平台相结合，为高素质的医务人员提供了在其他国家很难找到的设备。
事实证明，旋翼飞行器是国际安全援助部队特遣队所有形式活动的基础，无论是军事性质还是对民众的纯粹后勤支持，因此不可能不精简材料，人员，手段和程序来实现在向军事行动提供医疗支持方面也是最好的。
目前，MEDEVAC团队与意大利航空营的飞机一起运行，作为对西班牙机载医疗设备的支持，以支持赫拉特西部地区司令部（RC-W）的行动。
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