當救護車外出時，護理人員總是處於危險之中。 暴力事件是常見的，不幸的是頻繁發生。 本案例研究的設置在以色列。

這種真實體驗的特徵是以色列的護理人員和EMT。 過去一年，主角一直參加EMT-P培訓。 在過去的幾年中，耶路撒冷和以色列人在恐怖襲擊中看到了各種各樣形狀的“孤狼”的嚴重上升：刺傷，車禍，槍擊，爆炸和以前的混合。

這個案例研究的簡單選擇是開始回憶一個關於應對某些恐怖襲擊的故事，其中可能有或可能沒有活躍的射手設置或恐怖分子逃跑，可能會或可能不會朝著他們響應的方向逃離從。

 

TERROR ATTACK：PARAMEDICS RESPONSE

如前所述，派遣人員與負責我們所應答區域的警察局進行溝通，並詢問他們是否需要警察護送。 通常無論是否需要警察護送，我們最終都會在附近的某個入口處等候，因為有人（患者的家人/朋友）必須前來告訴我們路線，或者由於該地區缺少街道名稱或者由於缺乏有關確切地址的信息。

在此階段，作為護理人員，我們經常坐鴨子。 幾年前，我們在深夜裡接聽電話，並在鄰居的入口處等待，我們四處張望，看看是否有人在接近我們，向我們展示我們注意到有人朝我們方向奔跑的方式。 當然，首先要假設這是一個家庭成員，對我們來說幸運的是，其中一個船員的眼睛足夠敏銳，可以注意到這個人拿著莫洛托夫雞尾酒，他大喊著司機開始開車。 莫洛托夫雞尾酒扔了，打了我們 救護車 但幸運的是我們並沒有崩潰，這使我們能夠不受傷害地逃脫。 在這種情況下，我們並不是在等警察護送唯一的家人為我們指路，因為情況可能是安全的。

有時，等待警察的護理人員可能會導致嚴重的延誤。 不久前，我直接回復了我的一個鄰居（沒有警察護送，這是明智的問題）， ALS救護車是一個5分鐘的步行距離，但仍在等待警察護送。 幸運的是，我 護理人員 意識到可能要花一些時間才能將家人帶回家 椅子。 在完成我的初步評估後，所有事情都指向了CVA的方向，眾所周知，住院時間是一個關鍵因素。 我們與患者的男性家庭成員一起將她加載到椅子上，開始步行去救護車。

抵達救護車後， 病人開始抓住如果這件事發生在我獨自一人在家裡，我既沒有辦法阻止癲癇發作，也沒有保護自己免受憤怒的家庭要求我“做某事”。 這個故事有一個很好的結局，事件發生幾個星期後，一個家庭成員在街上來到我面前感謝我並告訴我病人回到家裡沒有持久的負面影響，這要歸功於 我們醫護人員的快速反應。

在等待警察的同時，患者的家人/朋友可以理解地變得非常激動，他們會試著說服我們一切都安全，請讓我們走了。 對於大多數船員來說，這當然是非常困難的， 一方面，我們想去做我們的 工作 另一方面，為了挽救生命，我們許多人親身經歷了為什麼我們需要警察護送。

一旦我們到達現場，警察有時會和我們一起進入，有時他們會呆在外面，他們甚至可能在呼叫中消失（雖然這當然不應該發生）：
一年多以前，我和我們團隊的其他幾名成員以及一名外部救護人員一起回應了當地一個部落，而部落成員已經在等我們帶我們到現場（這是在一個不到50m的建築物內）來自我們）警方護送尚未顯示。

這個電話離警察局很近，所以我們剛剛結束了一半，迫使兩名警察護送我們進去。 事情已經平息了一點，我們有2病人，兩個來自對立派系的部族長老，所以我們分成2組 護理人員和提供者。 警察留在兩個治療地點之間的走廊裡，兩組護理人員中都有一個武裝提供者（因為我們住在危險的地方，我們中有幾個人持有槍支許可證）。 當我們仍然在內部開始熱回來時，我們注意到警察不再在走廊或我們視線的任何其他地方。

起初它是一種“短暫的暴力”暴力，我所在的小組決定在短暫的突然發作後立即開始將我的病人帶到外面，另一組因為我們配備一名患者而缺乏運輸工具，所以一旦我們的病人在外面，我們會得到另一把椅子。 當我們到了外面時，我們周圍的戰隊開始認真地再次戰鬥，而另一組仍然被困在裡面。 幸運的是，靠近警察局讓邊防警察能夠迅速作出反應，以解救我們團隊的其他成員。

內部的武裝隊員承認他非常接近被迫抽出他的側臂。
有時由於情況的爆炸性，我們可能只是做一個非常快速的初步評估，並在運輸過程中進行適當的評估和治療，即使這會使我們的工作更加困難，並可能導致我們不太方便執行我們的工作。

幾年前，我們在街道上的一個部落長老的街道上進行了一次OHCA電話會議，整個部落（數十人到100人）在我們周圍（約6-8醫療人員和6邊防警察）患者不在在現場發音，即使他不可行，而是採用“顯示”CPR到救護車（沒有人可以在移動的擔架上進行有效的心肺復蘇，我們當時沒有CPR裝置）被運輸到醫院宣布，安全部門可以處理該部族。

在正常情況下，我們運送到醫院的唯一無法存活的患者是兒科患者，因為適當的社會工作者/精神病 那裡有基礎設施可以幫助父母處理他們的悲傷，但對於船員或一般公共安全存在風險的情況，我們也會運送病人。
在過去的一年裡，我們曾多次對待那些尚未經過工兵檢查的恐怖分子，這是我們的錯誤（警察允許它）使我們處於嚴重危險之中，幸好我們沒有受到傷害。

分析

我已經向您介紹了各種場景和情況，我不能假裝有解決方案。
我認為護理人員/警察可以通過以下幾個因素來降低風險：

1. 到達時間，警察並不總是把我們的需要作為緊急情況迅速到達，這當然是患者（和患者）周圍的那些額外憤怒的完全可避免的來源。
2. 按照正確的程序/協議，協議非常明確可能攜帶爆炸物的恐怖分子首先由爆炸專家檢查，但是當下的熱量有時會使我們忘記採取適當的預防措施來拯救生命，訓練這些情景和審查他們在活動結束後向他們學習並將其融入我們的良知中，希望將來有助於防止此類失誤。
3. 警覺性和態勢感知是上面提到的最重要的事情之一，因為我們的救護人員沒有註意到它可能在撞擊時爆炸的莫洛托夫雞尾酒，並使我們的救護車著火。
4. 作為熟練的溝通者，可以在不需要警察的情況下化解侵略性患者/患者家屬的情況（遺憾的是目前沒有提供關於這一主題的培訓，除了基礎語言課程，不提供像Verbal Judo這樣的事情）。
5. 武裝的機組成員，雖然這可能違反日內瓦會議，但有一名或多名武裝成員的船員往往在沒有警察護送的情況下進入危險區域會稍微開放，從而縮短了等待時間。 他們的存在也傾向於警告熱頭。 雖然我們想說一切都可以通過談論非暴力來解決，但我們生活在一個根本不是這樣的地區，攻擊我們的人知道我們來治療病人，他們甚至可能知道我們的病人並且只是不關心他們的幸福，他們更關心“進入一個人”。
6. 一般警察的存在，警察存在正常/增加的社區（例如由於猶太人居住在那裡）往往不那麼危險。
7. 更多的聯合模擬也可能有助於與警方建立更好的共同點，更多的信任和更好的程序。

還有一些積極的事情可以說，雖然我在這裡講了很多關於暴力的故事，但絕大部分的呼叫都沒有任何暴力。