什麼是外陰陰道炎？ 症狀、診斷和治療
外陰陰道炎是一種涉及陰道和外陰的炎症，即女性生殖道的下部。 有幾個原因可能導致其發作
這些包括感染、刺激反應、荷爾蒙變化和其他有助於改變陰道生態系統、使其更脆弱的情況。
外陰陰道炎的症狀通常是燒灼感、瘙癢、紅斑、水腫和酸痛，常伴有陰道分泌物。
陰道和外陰刺激可能會隨著性交和過度私密衛生的習慣而惡化。
外陰陰道炎的診斷是通過對陰道分泌物的客觀檢查和分析來進行的。
治療是針對根本原因，控制症狀和糾正衛生習慣。
外陰陰道炎的病因及危險因素
外陰陰道炎由陰道（陰道炎）和外陰（外陰炎）同時發炎組成。
這種炎症過程有多種原因，包括感染、刺激、荷爾蒙變化和創傷。
通常，在育齡婦女中，乳酸桿菌是陰道微生物菌群的主要成分。
這些細菌的定植通常具有保護作用，因為它將陰道 pH 值維持在正常值（3.8 和 4.2 之間）並防止病原菌過度生長。
此外，高雌激素水平維持陰道粘膜的厚度，加強局部防禦。
非感染性原因約佔外陰陰道炎病例的 30%。
外陰陰道炎的傳染性原因
在許多情況下，外陰陰道炎因局部 pH 值升高（由於經血、性交後精液、乳酸桿菌減少和伴隨疾病）和微生物菌群改變（繼發於個人衛生差、使用抗生素或皮質類固醇以及飲食不均衡）而有利.
這些情況容易導致病原微生物的增殖，並使外陰和陰道黏膜更容易受到感染的侵襲。
引起外陰陰道炎的病原體可以是黴菌（如白色念珠菌）、細菌（如陰道加德納菌、鏈球菌和葡萄球菌）、原生動物（如陰道毛滴蟲），以及更罕見的病毒如單純皰疹病毒。
在 2 至 6 歲的女孩中，炎症通常是由胃腸道微生物菌群感染引起的； 經常導致這種情況的一個因素是會陰衛生差（例如，疏散後從後向前擦拭的不正確習慣；排便後不洗手；因瘙癢而抓撓等）。
在育齡婦女中，外陰陰道炎可能由感染導致性傳播疾病的病原體（包括淋病奈瑟菌、陰道毛滴蟲和沙眼衣原體）引起。
陰道和外陰感染的其他誘發條件包括腸道和生殖道之間的瘻管，以及放射治療或盆腔腫瘤，它們會損傷組織並因此損害正常的宿主防禦。
外陰陰道炎的刺激性原因
外陰陰道炎可能由外陰和陰道黏膜的超敏反應或刺激反應引起。
過度使用私密清潔劑和陰道沖洗劑會大大增加患該疾病的風險。
在易感人群中，接觸泡泡浴和肥皂中含有的某些化學物質甚至可能引起過敏反應。
潛在致敏劑類別中還包括衛生噴霧劑或香水、織物柔軟劑、染料和洗滌劑中的添加劑。
有時，使用陰道潤滑劑或乳膏、乳膠避孕套、殺精子劑、避孕陰道環、隔膜或宮內節育器可能會引起刺激。
在大小便失禁或臥床不起的患者中，衛生條件差會導致由尿液或糞便的化學刺激引起的慢性外陰炎症。
外陰陰道炎也可能是由物理原因引起的，例如性交時潤滑不足導致的擦傷、長時間的機械刺激或過緊的衣服摩擦，特別是如果它是由合成材料製成的。
長時間接觸異物——如避孕套、衛生棉條、衛生紙殘留物或沙粒——也可能導致非特異性外陰陰道炎並伴有血液分泌。
外陰陰道炎的其他原因
如前所述，外陰和陰道環境的不平衡也可能由免疫抑制和全身性疾病（如糖尿病）引起。
外陰陰道炎的其他危險因素包括長期使用某些藥物，如抗生素和皮質類固醇。
荷爾蒙的變化也可能有利於外陰陰道炎的發生。
例如，絕經後，雌激素的顯著減少會導致陰道變薄並增加對炎症的易感性（萎縮性陰道炎）。
荷爾蒙平衡的變化也可能發生在其他時間，例如分娩後或母乳喂養期間。
某些治療也可以誘導雌激素的減少，例如手術切除卵巢、盆腔放療和化療。
在某些情況下，非感染性的外陰陰道炎可能會受到心理因素的影響（例如，性生活不滿意或照片抑鬱）。
症状和体征
外陰陰道炎一般表現為小陰唇、大陰唇和陰道口瘙癢、酸痛和發紅。
這些症狀通常伴有外陰分泌物和性交時的疼痛（性交困難）。
局部刺激也可能導致灼傷或輕微出血。
此外，可能會出現排尿困難（排尿疼痛）和陰道乾燥。
在某些情況下，外陰可能會出現水腫，並可能出現表皮、水皰、潰瘍和裂縫。
陰道和外陰分泌物
外陰陰道分泌物的外觀和數量因炎症原因而異。
正常白帶呈乳白色或粘液狀，無臭無刺激性； 有時，它可能會導致內褲弄濕。
在細菌感染的情況下，通常會出現白色或灰色的白帶，帶有胺類、魚腥味。
在性交和月經後，當分泌物鹼化時，後者會變得非常強烈； 瘙癢和刺激也很常見。
念珠菌外陰陰道炎通常會導致白色、乾酪樣的陰道分泌物； 這些損失伴隨著性交時的劇烈瘙癢和疼痛。
大量、泡沫狀、難聞的、黃綠色的分泌物通常預示著滴蟲感染。
皰疹病毒感染不會改變正常的陰道分泌物，但會出現疼痛的水皰。
可能的並發症
如果治療不當，傳染性外陰陰道炎會變成慢性的。
此外，一些感染（包括衣原體和滴蟲病）會擴散到子宮、輸卵管和卵巢，增加患盆腔炎的風險，並可能影響女性的生育能力。
外陰陰道炎還可能促進產後子宮內膜炎、絨毛膜羊膜炎、胎膜早破和早產。
外陰陰道炎的診斷
外陰陰道炎的診斷是根據婦科檢查期間的症狀和體徵進行的，在此期間檢查女性生殖道的下部。
檢查時，可能會注意到外陰發紅和水腫，並伴有表皮和裂痕。
不太常見的是，外陰陰道炎可能與水皰、潰瘍或水泡的出現有關。
為了確定炎症的原因，可以使用拭子採集陰道分泌物樣本。
通過測量這種材料的 pH 值和顯微鏡檢查，可以給出關於導致疾病的病因的第一條線索。
發現不典型的白帶，存在 白血細胞 在標本中或伴隨的宮頸炎症應導致評估可能存在性傳播疾病並需要進一步調查。
如果門診檢查結果不確定，可以培養分泌物。
症狀的持續存在，伴隨著特定生活方式和習慣的存在（例如濫用私密清潔劑、衛生棉條或內褲襯墊）應引起注意，這可能是陰道對刺激性物質過敏的一種形式。
鑑別診斷
宮頸炎症引起的宮頸分泌物可能類似於外陰陰道炎； 腹痛、宮頸觸診疼痛或宮頸炎症提示盆腔炎。
水樣和/或血性分泌物可能是外陰癌、陰道癌或宮頸癌的結果。
這些腫瘤可通過客觀檢查和巴氏試驗（PAP 試驗）與外陰陰道炎相鑑別
皮膚疾病（如牛皮癬和花斑癬）也可能導致瘙癢和陰道分泌物，這可以通過病史和皮膚檢查結果來揭示。
在女孩中，如果發現滴蟲性陰道炎，應與性虐待進行鑑別診斷。
治療外陰陰道炎：治療方法是什麼？
治療首先是針對外陰陰道炎的病因。
在細菌來源的外陰陰道炎的情況下，治療涉及抗生素，如甲硝唑、克林黴素和替硝唑，口服或局部應用幾天。
另一方面，在真菌感染的情況下，表明抗真菌藥物可以局部應用或口服。
在出現過敏或刺激現象的情況下，應避免在外陰上使用過度鹼性或富含染料的肥皂和非必需的外用製劑（如香水或私密除臭劑和脫毛膏），並使用致敏物質應停止引起反應。
如果症狀是中度或強烈的，醫生可能會開出基於防腐劑和抗炎產品（如聯苯胺）的藥物治療。
然而，對於瘙癢，可能需要在外陰而不是陰道內應用局部皮質類固醇。
口服抗組胺藥還可以減輕瘙癢感並引起嗜睡，有時可以改善患者夜間的睡眠。
在外陰陰道炎的情況下，必須注意採取適當的衛生措施。
尤其是每次排尿和排尿後都要從前到後清潔自己，記得洗手，避免接觸會陰部。
此外，建議避免性交或使用避孕套，直到康復。
不應過度使用私密清潔劑：這種習慣可能會改變陰道的天然免疫防禦和腐生微生物菌群。
如果慢性炎症是由尿床或失禁引起的，在如廁後仔細擦乾皮膚和黏膜可能有助於保持更好的外陰衛生； 經常更換內衣褲，穿寬鬆的棉質衣物，可減少局部水分和病原微生物的繁殖。
穿太緊或不透氣的衣服，除了促進外陰陰道炎外，還能延長癒合時間。
外陰陰道炎：可以預防嗎？
除了嚴格遵循婦科醫生指示的外陰陰道炎治療外，建議將某些有用的行為聯繫起來以防止隨後的感染或刺激。
使用安全套可以幫助限制某些可以通過性傳播的傳染過程的風險。
另一個好的規則是選擇確保適當透氣性並且不會刺激生殖器區域的內衣。
因此，宜選用純棉內衣，以白色為佳； 這種天然織物允許適當的組織氧合併限制分泌物的停滯。
為預防外陰陰道炎，建議避免連續使用除臭濕巾、護墊、衛生棉條和酸性 pH 肥皂。
最後，在預防再感染方面，糾正任何荷爾蒙失衡，在日常飲食中加入酸奶或牛奶酶，限制碳水化合物和糖的攝入，可能是有用的。
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