什麼是腕管綜合症？ 這種神經系統疾病的原因、症狀和治療
腕管綜合症 (CTS) 是一種常見的神經系統疾病，當從前臂延伸到手掌的正中神經在手腕處受到擠壓或擠壓時就會發生
您可能會感到手和手腕麻木、無力、疼痛，手指可能會腫脹無用。 您可能會醒來並覺得需要“抖動”您的手或手腕。
正中神經和彎曲手指的肌腱穿過腕管——手底部韌帶和骨骼的狹窄、僵硬的通道。
正中神經為拇指、食指和中指以及無名指的一部分（但不是小指）提供感覺。
它還控制拇指根部的一些小肌肉。
有時，受刺激的肌腱內層增厚或其他腫脹會使隧道變窄並壓迫正中神經。
CTS 是最常見和廣為人知的卡壓性神經病，其中身體的周圍神經之一受到擠壓或擠壓。
有時您可以在家治療腕管綜合症，但可能需要數月才能痊癒。 您的醫生可以推薦治療方法。
CTS 在治療和家庭護理後很少復發。
腕管綜合症的症狀
症狀通常逐漸開始，手指經常出現麻木或刺痛感，尤其是拇指、食指和中指。
症狀通常在夜間首先出現在一隻手或兩隻手上。
慣用手通常最先受到影響並導致最嚴重的症狀。
早期症狀包括：
- 麻木，特別是在晚上
- 感覺手指無用或腫脹
- 手指有刺痛感或疼痛感。
隨著症狀惡化，人們可能會感到：
- 白天刺痛，尤其是在進行某些活動時，例如打電話、讀書或看報，或開車
- 輕度至重度疼痛，有時在夜間更嚴重
- 手中的一些運動損失
- 手部無力可能使抓小物件或執行其他手動任務變得困難。
在慢性和/或未經治療的病例中，拇指根部的肌肉可能會萎縮和消瘦。
有些患有非常嚴重的 CTS 的人無法通過觸摸來判斷冷熱，可能會在不知情的情況下灼傷指尖。
誰更容易患腕管綜合症？
腕管綜合症通常是增加腕管正中神經和肌腱壓力的多種因素共同作用的結果，而不是神經本身的問題。
有時無法確定單一原因。
促成因素可能包括：
- 導致腫脹的手腕外傷或受傷，例如扭傷或骨折
- 垂體或甲狀腺失衡
- 類風濕性關節炎或其他關節炎疾病
- 腕關節的機械問題
- 重複使用振動手工具
- 懷孕或更年期期間的體液瀦留
- 根管內出現囊腫或腫瘤
- 性別——女性患 CTS 的可能性是男性的三倍
- 患有直接影響身體神經並使它們更容易受壓的糖尿病或其他代謝紊亂
- 反复在彎曲的手腕上睡覺
- 年齡增長——CTS 通常只發生在成年人身上。
患 CTS 的風險並不局限於從事單一行業或工作的人員，與數據錄入人員相比，執行流水線工作（如製造、縫紉、精加工、清潔和肉類包裝）的人員可能更多。
許多有 CTS 報告的人從未在這些類型的公司工作過 工作.
如何診斷和治療腕管綜合症？
診斷 CTS（腕管綜合症）
早期診斷和治療對於避免正中神經永久性損傷很重要。
- 體檢。 您的醫生會檢查您的手、手臂、肩膀和 頸部 以確定您的投訴是否與日常活動或潛在疾病有關，並排除其他類似腕管綜合症的情況。 將檢查您的手腕是否有壓痛、腫脹、發熱和變色。 將測試您的手指的感覺，以及手底部的肌肉的強度和萎縮跡象。
- 常規實驗室檢查和 X 光檢查可以揭示骨折、關節炎和神經損傷性疾病（如糖尿病）。
- 特定的手腕測試可能會產生 CTS 的症狀。
- 在 Tinel 測試中，醫生會輕敲或按壓您手腕的正中神經。 當手指出現刺痛感或由此產生的類似電擊的感覺時，測試呈陽性。
- Phalen 或手腕屈曲測試包括讓您的前臂保持直立，方法是將手指指向下方並將手背壓在一起。 如果您患有 CTS，您應該會在 1 分鐘內感到手指刺痛或越來越麻木。 您的醫生也可能會要求您嘗試進行會引起症狀的運動。
電診斷測試可能有助於確認 CTS 的診斷。
神經傳導研究測量衝動沿神經傳輸的速度。
將電極放在您的手和手腕上，施加小的電擊並測量神經傳遞脈衝的速度
在肌電圖中，將細針插入肌肉並在屏幕上觀察電活動以確定正中神經損傷的嚴重程度。
診斷成像還可以幫助診斷 CTS 或顯示問題。
超聲成像可以顯示正中神經的異常大小。
磁共振成像 (MRI) 可以顯示手腕的解剖結構，但迄今為止在診斷腕管綜合症方面並不是特別有用。
治療CTS
腕管綜合症的治療應在醫生的指導下儘早開始。
應首先治療糖尿病或關節炎等根本原因。
非手術治療
- 夾板。 最初的治療通常是在晚上佩戴夾板。
- 避免可能引起症狀的白天活動。 如果您有輕微的不適，您可能希望經常從任務中休息一下，讓手休息一下。 如果手腕發紅、發熱和腫脹，敷冷敷會有幫助。
- 非處方藥物。 在特殊情況下，各種藥物可以緩解與腕管綜合症相關的疼痛和腫脹。 非甾體類抗炎藥 (NSAID)，例如阿司匹林、布洛芬和其他非處方止痛藥，可能會在短期內緩解不適，但尚未證明可以治療 CTS。
- 處方藥。 如果您有輕微或間歇性症狀，皮質類固醇（如潑尼松）或藥物利多卡因可以直接注射到您的手腕或口服（對於潑尼松）以減輕正中神經的壓力。 （如果您患有糖尿病或可能易患糖尿病，請先諮詢您的醫生，因為長期使用皮質類固醇會使胰島素水平難以調節。）
- 鍛煉。 向您的醫生詢問可能有助於緩解疼痛的手部鍛煉。
- 替代療法。 瑜伽已被證明可以減輕 CTS 患者的疼痛并提高握力。 其他替代療法，如針灸和脊椎按摩療法，已使一些 CTS 患者受益，但其有效性仍未得到證實。
- 職業或職業治療。 您可能需要學習新的方法來執行某些不會使您的 CTS 複雜化或惡化的任務或工作技能。
腕管綜合症手術
腕管松解術是最常見的外科手術之一。
當非手術治療無效或疾病變得嚴重時，可能會推薦使用。
腕管手術涉及切斷韌帶以減輕對神經的壓力。
手術通常在局部或區域麻醉（包括一些鎮靜劑）下進行，不需要住院過夜。
許多人需要雙手進行手術。
開放釋放手術是用於矯正腕管綜合症的傳統手術。
它包括在您的手腕上做一個長達 2 英寸的切口，然後切斷腕骨韌帶以擴大腕管。
該手術通常在門診局部麻醉下完成，除非有不尋常的醫療條件。
與傳統的開放式手術相比，內窺鏡手術可能允許更快的功能恢復和更少的術後不適，但它也可能有更高的並發症風險和額外手術的需要。
外科醫生在您的手腕和手掌上做一個或兩個切口（每個切口約 ½ 英寸），插入連接在管子上的照相機，在監視器上觀察神經、韌帶和肌腱，然後切開腕韌帶（支撐關節的組織）一起）用一把小刀插入管子。
手術後，韌帶通常會重新長在一起，並留出比以前更多的空間。
手術後您的症狀可能會立即緩解，但完全康復可能需要數月時間。
您可能會在疤痕處感染、神經損傷、僵硬和疼痛。
握力幾乎總是會下降，但隨著時間的推移會有所改善。
您可能需要在手術後數週內調整工作活動，或者需要調整工作職責，甚至在手術康復後更換工作。
治療後腕管綜合徵的複發很少見。
不到一半的人報告他們的手在手術後感覺完全正常。 一些殘留的麻木或虛弱是常見的。
自我保健或生活方式的改變如何支持腕管綜合症的治療計劃？
晚上休息或睡覺時，手腕要伸直，以免壓迫神經和腕管。
可以重新設計家庭或工作任務以及工作站、工具和工具手柄，以幫助您的手腕在工作期間保持自然位置。
戴無指手套有助於保持雙手溫暖和靈活。
在工作場所，工人可以進行在職調理，進行伸展運動，經常休息，並使用正確的姿勢和手腕位置。
工作可以在工人之間輪換。
雇主可以製定人體工程學計劃，使工作場所條件和工作要求適應工人的能力。
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