小兒川崎綜合症與COVID-19病有聯繫嗎？ 最重要，最可靠的研究
幾週以來，兒科醫生和科學專家一直在研究川崎綜合徵與兒童接觸COVID-19疾病感染的增加之間的聯繫。 現在，意大利圣迭戈大學（ISS）也表達了自己的關注，並就此話題採取了明確立場。
川崎綜合徵和兒童的COVID-19之間有聯繫嗎？ 現在，意大利最高法院（ISS）對此主題也持明確立場，並附有正式說明。
川崎綜合徵和兒童的COVID-19：真的有聯繫嗎？
基本問題是：川崎綜合徵或急性多系統炎症綜合徵與對COVID-19的陽性之間確實存在聯繫嗎？ 川崎綜合症是一種可侵襲小兒少年和兒童的疾病。 最近的一些科學出版物似乎暗示了明顯的聯繫。
根據歐洲疾病預防控制中心（ECDC，本文結尾處官方網站的鏈接）和世界衛生組織（WHO）的指示，這是一家需要與川崎病區分開來的形式診所並且仍在定義中。
關於這一點，國際空間站發表了COVID-19報告“在當前SARS-CoV-2感染緊急情況下兒童和青少年川崎病和急性多系統炎症綜合症的適應症”（末尾正式全文的鏈接）的文章）。 完整的報告是在線和公開的。
“這是一種嚴重的，有時是罕見的疾病，值得兒科醫生，傳染病專家，風濕病學家，心髒病學家和其他衛生專業人員的關注，尤其是考慮到與COVID-19大流行的關聯仍在持續。 國際空間站國家罕見病中心主任，“ COVID-19”協調員多梅尼卡·塔魯西西奧（Domenica Taruscio）肯定說，儘早識別患者，及時住院並進行準確的診斷評估以將其送至適當的治療非常重要。和罕見病”工作組。
兒童急性多系統炎性綜合徵：川崎綜合徵和COVID-19之間的聯繫
ECDC於2年15月2020日發布了有關兒童和青少年多系統炎性綜合徵和SARS-CoV-230感染的快速風險評估。在歐洲和英國，我們發現了XNUMX例疑似病例，其中兩人死亡。 鏈接位於源代碼之間的文本末尾。
受影響的人平均年齡為7-8歲，最高16歲。 他們表現出嚴重的多系統參與，有時需要重症監護。 這些受試者的真實人數以及該病的精確疾病分類仍在評估中，目前被稱為“多系統急性炎症綜合症”。
該綜合徵的特徵包括異常的炎症反應，高燒，休克以及普遍的心肌和/或胃腸道受累。 護理選擇包括免疫球蛋白，類固醇，抗細胞因子藥物。 該文件著重指出，目前，即使在歐洲範圍內缺乏共同的病例定義，即使存在因果聯繫的證據有限，COVID-19感染與該綜合徵的發作之間的聯繫也是合理的。
COVID-19與川崎綜合徵有聯繫嗎？ 仔細閱讀以下研究：
中國對“小兒科”發表了一項針對2135名兒童的研究。 在19年16月8日至2020月112日期間，這些兒童被診斷或懷疑患有COVID-5.2感染，已向中國疾病預防控制中心報告。這些檢查病例中有XNUMX例（XNUMX％）患上了嚴重的這種疾病具有呼吸困難，缺氧，發燒，咳嗽和胃腸道症狀（包括腹瀉）的快速發作。
其他 13 名兒童 (0.6%) 病危並很快出現急性 呼吸窘迫 或呼吸衰竭綜合徵； 在這些病例中，他們報告了休克、腦病、心肌損傷或心力衰竭、凝血病和急性腎損傷。
2020年149,760月，美國疾病控制與預防中心（CDC）的官方網站發布了《發病率和死亡率每週報告》，其中分析了19例對COVID-2,572呈陽性的病例。 在1月7日至18月12日期間，有2例（XNUMX，XNUMX％）XNUMX歲以下的病例。
在73％的SARS-CoV-2陽性兒童中，至少存在一種診斷可疑的臨床症狀（發燒，咳嗽和呼吸困難），而在成年人中，這一百分比為93％。 同一文件報導住院率估計在5.7％至20％之間，ICU住院率在0.6％至2％之間。
一歲以下兒童的住院率要高得多（估計範圍為15％-62％），而高齡組的估計住院率為4.1-14％。 住院患者中約有77％（28例中的37例）有一種或多種相關病狀，而其餘258名不需要住院的患者中有30例（12％）有其他病狀。
COVID-19與川崎綜合徵之間的聯繫：意大利數據和西班牙研究
Istituto Superiore diSanità（文章末尾的ISS鏈接）報告稱，在意大利，直到14年2020月29,692日，在19例死於COVID-3感染的陽性死亡中，發現0例19至XNUMX歲。
在“ Jama Pediatrics”上發表的一項案例研究中，在41例確診COVID-19感染的西班牙儿科患者中，有60％（25名兒童）需要住院治療。 其中4例在重症監護室住院，另外4例需要輔助通氣。
根據13年2020月193,351日的歐洲監視系統報告，在意大利確認的19例COVID-0病例中，兒童所佔的比例非常低； 在10-1.1歲的年齡段中，報告的病例在1-10歲之間為19％和XNUMX％。
因此，在19-0.06歲年齡組中，COVID-0殺傷力指數等於15％，而在16.9歲以上年齡組中，則為XNUMX％。
在意大利死亡的3名兒童受到重要和嚴重疾病（代謝性疾病，心髒病，癌症）的影響。 在進入意大利的100家醫院的2名SARS-CoV-17陽性拭子兒童中，只有52％的發燒兒童出現了另外兩種可能與COVID-19相關的症狀（咳嗽和呼吸困難）。
根據《 新英格蘭醫學雜誌，需要住院治療，其中9人需要呼吸支持（6例已患有疾病）。 該系列中的所有這些孩子（總共100個）都得到了治愈。 這些數據對於小兒COVID-19病情似乎令人放心。
但是，當1歲以下的兒童表現出可疑的COVID-19疾病症狀時，他們必須格外小心。 由中國科學家進行的研究並在Jama上發表，該報告涉及患有SARS-CoV-2感染的孕婦，研究了母親免疫力與保護嬰兒免受感染的關係，但未得出結論。
因此，在SARS-CoV-2陽性母親的新生嬰兒中發現指示性症狀，例如發燒，呼吸困難，咳嗽，胃腸道症狀和睡眠傾向，必須提醒父母和兒科醫生。
COVID-19與川崎綜合徵之間的聯繫– 閱讀意大利文
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來源
ISS COVID-19報告
ISS –意大利死於SARS-CoV-2患者的特徵報告
ECDC –兒童小兒炎性多系統綜合徵和SARS-CoV-2感染
參考