十字韌帶損傷或斷裂：概述
膝關節是人體最複雜的關節之一：它由四個基本韌帶組成，包括十字韌帶，尤其是前十字韌帶
它是膝關節最重要的結構之一，因為它有助於整個關節的穩定，發揮重要的保護功能，包括防止膝關節過度伸展和限制脛骨內旋。
然而，創傷事件和持續的壓力會導致這種韌帶斷裂：十字韌帶損傷是最常見的膝關節損傷之一； 它可以是全部或部分，需要醫療團隊的高度重視。
根據具體病例、患者的年齡和報告的病變類型，治愈十字形病變最合適的治療方法可能包括保守治療和藥物治療，或者可能需要手術干預來解決問題。
什麼是十字韌帶，它的用途是什麼？
膝關節是人體最重要的滑膜關節之一； 它在支撐身體重量方面起著重要作用，並允許下肢進行大範圍的運動。
這個關節是腿部三塊主要骨骼的交匯處：股骨、脛骨和髕骨。
膝關節還配備了四條重要的韌帶，其主要功能是穩定整個關節，防止骨成分失去正確排列：它們是前交叉韌帶、後交叉韌帶、內側副韌帶和外側副韌帶韌帶; 前兩條韌帶佔據關節的中央部分（囊內），而副韌帶位於關節囊外區域，分別位於膝關節的內側和外側。
前交叉韌帶：通過避免脛骨過度向前運動來防止膝關節過度伸展。
後交叉韌帶：保持股骨和脛骨的末端對齊，防止兩個骨骼組件之一過度向前或向後滑動。
內側副韌帶：加強膝蓋內側，防止側向衝擊和推力導致股骨和脛骨之間的錯位。
外側副韌帶：它的功能與內側副韌帶相似，但作用於相反的前方，因此它加強了膝關節的外側，並防止外側滑動導致脛骨和股骨錯位。
由於其結構的複雜性，膝關節經常受到損傷，可能會損壞一條或多條韌帶：膝關節扭傷會導致各種實體受傷，導致拉傷和真正的撕裂傷，從而影響韌帶的功能穩定和對齊。
這種情況會導致各種並發症，例如骨折、炎症和骨質退化。
膝蓋扭傷和十字韌帶損傷
導致過度伸展或用力旋轉的直接或間接扭傷外傷和壓力會導致其中一條韌帶受傷。
在大多數十字韌帶損傷的患者中，損傷會影響前交叉韌帶。
膝關節損傷在老年患者和從事接觸性運動（如足球、籃球、滑雪、網球等）的受試者中尤為常見； 交通事故也是十字韌帶損傷的常見原因。 在大多數情況下，決定膝關節扭傷的有害機制是由於：
當腳踩在地上時膝蓋不自然地向內或向外扭轉。
膝蓋過度伸展，即關節錯位，股骨或脛骨縱向滑動。
全速奔跑時突然停下。
對腿或腳的猛烈撞擊。
根據外傷的程度，十字形撕裂通常與軟骨和半月板等其他關節結構的損傷有關，也可能涉及其他骨段。
雖然很常見，但十字韌帶損傷對膝關節構成了嚴重的損傷，會影響整個關節的穩定性，影響大量活動的執行。
十字韌帶損傷有哪些症狀？
報告交叉韌帶損傷的患者的症狀因個案而異。
典型的情況是膝蓋區域立即出現劇烈疼痛，並且無法使用關節； 通常在受傷後，患者在運動時會聽到噪音和仰臥起坐的聲音，這恰恰是由韌帶撕裂引起的。
十字韌帶損傷的另一個典型症狀是立即感覺膝關節不穩定或衰竭。
有時，在特別劇烈的創傷之後，變形還可能涉及其他關節結構，例如側副韌帶、半月板或軟骨，進一步加重臨床表現。
由於受傷引起的創傷性休克和劇烈疼痛，容易發生交叉損傷的患者還可能出現疲勞和昏厥、心悸或噁心。
在後期，膝蓋受傷也可能導致它
- 腫脹，尤其是在受傷的急性期。
- 關節僵硬和行動不便，這既是由於運動引起的疼痛，也是由於關節的結構損傷。
- 不穩定和關節阻滯，特別是患者可能會感覺到膝蓋在其原始解剖部位之外處於不自然的位置。
- 位於受影響區域的瘀斑和瘀傷。
- 關節積液、關節積血伴明顯腫脹。
診斷
由於膝關節受傷的患者報告的症狀相當急性，因此通常在創傷後幾小時，即受試者接受了立即的 急救 治療。
診斷過程首先包括仔細的身體檢查，在此期間骨科醫生分析膝關節疼痛，評估關節的穩定性和活動性，並確定導致創傷的事故動力學。
在就診期間，醫生進行了一系列手動測試，包括驗證膝關節彈性和活動性的 Lachman 測試、檢測仰臥起坐和關節阻滯存在的 Jerk 測試，以及前抽屜測試。
如果結果表明十字韌帶損傷，骨科醫生會開出一系列儀器測試來確定損傷的位置和類型，評估損傷的程度並確定最合適的治療方法。
為此，必須對腿部進行 X 光檢查，尤其是在懷疑骨骼受累的情況下，以及對膝蓋進行超聲檢查或 MRI 檢查。
護理和治療
治療交叉損傷的最合適療法可能取決於患者的年齡和活動程度、報告的損傷程度、損傷的不穩定性以及其他關節結構的受累情況。
保守治療
對於輕微的局部損傷或老年患者，可以選擇保守療法，結合康復理療課程以部分恢復膝關節功能； 有時可能需要求助於外部監護人來固定該區域。
冷凍療法和使用消炎鎮痛藥也有助於控制疼痛和不適。
儘管通過保守治療可以獲得良好的效果並允許患者進行正常的日常活動，但無論如何都無法從損傷中恢復：從功能的角度來看，受影響的膝關節仍然受到損害並且存在各種局限性運動。
這是因為十字韌帶幾乎完全沒有血液供應，因此在受傷時無法再生。
十字韌帶損傷病例的重建手術
對於年輕且仍然活躍的患者，尤其是運動員，手術治療是最常採用的方法：未修復的十字形損傷實際上會使關節面臨新的變形風險，這可能導致廣泛的損傷並導致骨關節炎的早期發展。
十字韌帶的重建手術是在關節鏡下進行的，這是一種微創技術，可讓您通過幾厘米的小切口到達膝關節。
在手術過程中，首先去除受損組織的殘留物，然後在股骨和脛骨中形成隧道以容納新的韌帶； 這可以取自同一患者的髕骨中央部分（移植物），它可以來自器官捐獻者（移植物），也可以是合成的。
手術後的恢復時間為 4 至 6 個月，在此期間建議絕對休息和避免身體活動； 在大多數情況下，可以規定在術後階段使用拐杖，併或多或少地使用外部支架。
手術後，患者必須嚴格遵守康復計劃，以完全恢復膝關節功能。
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