心電圖標準，Ken Grauer的3條簡單規則-心電圖識別VT
即使基於臨床表現對治療的影響很小，但關於異位率和異常的問題卻在ECG +社區中引起了有趣的爭論。
Ken Grauer教授和其他社區成員給出了解決方案，說明了為什麼以上12條導聯ECG近似地適用於VT，而不適用於異常進行的SVT。
這些是他們單獨的心電圖標準：
- 極軸“西北軸”：（導聯I為負，導聯aVR為正）;
- 鉛V1是無定形的
- 鉛V6幾乎都是負面的
- 任何胸前導聯均無雙相RS複合物
- 鉛V1中的單相R波（更高的左“兔耳”）
- 導聯V2和V3中的二相QR複合物。
- 導聯V4，V5和V6中的單相QS複合物。
- 約瑟夫森的標誌（在S波的最低點上）
這些標準即使存在於這種情況下也是普遍有效的。
心電圖大師兼許多心電圖書籍的作者Ken Grauer允許我們分享他的“ 3條簡單規則”，以一種簡單的廣告準確方式來識別VT。
規則＃1 WCT期間是否存在極端的軸偏差？
極軸偏差很容易識別。 QRS複合體在導聯I或導聯aVF中將完全為陰性。 在WCT節律期間存在極端軸偏差實際上是VT的診斷。
規則#2是否導致V6全部（或幾乎全部）為負？
如果V6導聯的QRS全部為負（或幾乎全部為負），那麼VT很有可能。
規則#3 WCT期間的QRS是“醜陋”的嗎？
QRS越“醜”，則節奏越有可能。 VT源於傳導系統外部的心室聚焦。 結果，VT的傳導模式更有可能變得更寬，組織性更差（因此更“醜陋”）
心電圖標準：書
“3簡單規則”是來自ACLS 2013心律失常的摘錄，您可以在其中找到關於心律失常的完整解釋和更多信息。
訪問Ken Grauer的Amazon頁面，了解更多信息，並發現他撰寫的所有出色的ECG書籍。 它們在許多緊急情況下使用都是準確可靠的。
我將在帖子的主要腳本中包含Ken的回复，因為它包含一些非常重要的輔助語和解釋。 重放結束時，您將找到下載WCT主題部分全文的鏈接。 您還將欣賞到完美的Ken's Italian。 我很驚訝…。
我會對馬里奧寫的內容做一些簡單的補充。 規則#1 - 請記住，輕微或甚至中等的軸偏差無濟於事。 QRS複合體在導聯I或導聯aVF中必須全部為陰性。 如果是 - 那麼節奏幾乎總是VT。 規則#2 - 同樣，鉛V6中的中等消極是常見的，沒有任何意義。 但是，如果V6導聯中的QRS波群全部為負值或只顯示微小的r波 - 那麼VT很可能。 這是因為V6導致的這種明顯的負面情緒意味著衝動正在離開頂點 - 而且幾乎總是意味著VT。 規則#3 - 具有先前存在的束支傳導阻滯或異常傳導的室上節律典型地類似於某種形式的傳導缺陷（即RBBB，LBBB或具有LAHB和/或LPHB的RBBB）。
然而，如果QRS複合波是無定形的（即非常“醜陋”和無形） - 那麼它更可能來自心室。 偶爾，患者可能有不尋常的IVCD形式 - 因此這個規則不是100％準確的 - 但它是鑑別診斷中有益的支持點。 對於那些想要更全面地描述3規則（以及評估廣泛心動過速的其他指針）的用戶，請隨時從我的網站下載這些部分 ACLS-2013-的ePub
KEN GRAUER博士是名譽教授（Gainesville佛羅里達大學醫學院社區衛生/家庭醫學系）。 Grauer博士在30年以來一直是領先的家庭醫生教育家。 在此期間，他發表了超過15書籍和許多關於心電圖解釋，心律失常和ACLS主題的學習輔助（作為主要作者）。 Grauer博士從2010的實踐中退休 - 但是，他仍然非常活躍地編寫ECG /心律失常圖書 - 製作心電圖視頻 - 並積極參與眾多在線心電圖教學論壇。
