雙相情感障礙和躁鬱症：原因、症狀、診斷、藥物治療、心理治療
雙相情感障礙（以前稱為躁狂抑鬱綜合症）是一組精神疾病，其特徵是包含交替情緒障礙的兩個極端：抑鬱和躁狂（或稱為輕躁狂的不太嚴重的形式）
它們以不同的強度影響著大約 4% 的人口。
雙相情感障礙對男性和女性的影響相同，尤其是成年人，但在兒童中很少見。
主要的雙相情感障礙是：
- I型雙相情感障礙：受試者至少有過一次完全的躁狂發作（例如抑制功能正常或包括幻覺）並且通常有抑鬱發作。
- II型雙相情感障礙：受試者至少有過一次重度抑鬱發作，至少有過一次嚴重躁狂發作（輕躁狂），但沒有完全躁狂發作。
然而，一些受試者的發作讓人想起雙相情感障礙，但不符合雙相情感障礙 I 型或 II 型的具體標準。
此類發作被歸類為未明確的雙相情感障礙或循環性精神障礙。
雙相情感障礙的原因
雙相情感障礙的確切原因尚不清楚。
據信遺傳與雙相情感障礙的發展有關。
此外，身體產生的某些物質，例如神經遞質去甲腎上腺素或血清素，可能無法正常調節（神經遞質是神經細胞用來溝通的物質）。
雙相情感障礙有時會在壓力事件後出現，或者此類事件可能引發另一次發作
然而，尚未證明因果關係。 雙相情感障礙、抑鬱和躁狂的症狀可能出現在某些疾病中，例如甲狀腺激素水平高（甲狀腺功能亢進症）的情況下。
此外，可卡因和安非他明等多種物質也可能引發發作。
雙相情感障礙，症狀
在雙相情感障礙中，有症狀的時期與幾乎無症狀的時期（緩解期）交替出現。
發作可能持續幾周到 3-6 個月。
週期（從一個發作的日期到下一發作的日期）的持續時間各不相同。
有些人很少發作，一生中可能只發作兩次，而另一些人每年會發作四次以上（快速循環雙相情感障礙）。
儘管存在很大的差異，但每個人的周期持續時間相對規律。
發作包括抑鬱、躁狂或不太嚴重的躁狂（輕躁狂）。
只有少數受試者在每個週期中交替發作躁狂症和抑鬱症。
在大多數情況下，兩個情節之一佔部分主導地位。
抑鬱
雙相情感障礙中的抑鬱症類似於單相抑鬱症。
患者感到過度悲傷，對自己的活動失去興趣，思考和行動緩慢，可能比平常睡得更多，食慾和體重可能增加或減少，他或她可能會被無價值和內疚感壓垮。
他可能無法集中註意力或做出決定。
與單相抑鬱症相比，伴隨雙相情感障礙的抑鬱症中的精神病症狀（例如幻覺和固視）更常見。
瘋狂
躁狂發作比抑鬱發作更突然，而且通常持續時間較短，持續一周左右。
對象感到精力充沛、精力充沛、興奮或煩躁，並且還可能感到過度自信、行為或衣著奢侈、睡得少、說話比平常多。
他的思緒飛速重疊。
受試者很容易分心，並且不斷地從一個話題轉移到另一個話題，或者從一種職業轉移到另一種職業； 他或她從事一項又一項活動（工作承諾、賭博或危險的性行為），而不考慮後果（例如金錢損失或受傷）。
然而，受試者往往傾向於相信他或她處於最佳的心理狀態，而缺乏了解自己狀況的能力。
這種缺乏，再加上強大的行動能力，會讓他在生氣時變得不耐煩、愛管閒事、傲慢和暴躁。
這會導致社會關係出現問題以及不公正或迫害的感覺。
有些人會出現幻覺，即他們看到或聽到不存在的東西。
雙相情感障礙、躁狂精神病
躁狂精神病是躁狂症的一種極端形式。
對象表現出類似於精神分裂症的精神病症狀。
他可能有極端的偉大妄想，比如相信自己是耶穌。
其他人可能會感到受到迫害，例如被聯邦調查局通緝。
活動水平急劇增加； 對象可能會到處跑，大喊大叫、咒罵或唱歌。
心理身體活動可能會發生如此大的改變，以致完全喪失連貫的觀念和適當的行為（妄想性躁狂），導致極度疲憊。
受影響的人需要立即治療。
輕躁狂
輕躁狂不像躁狂那麼嚴重。
對象感到愉快，需要很少的睡眠並且精神和身體活躍。
對於某些受試者來說，輕躁狂是一種富有成效的狀態。
人們感到精力充沛、富有創造力和自信，在社交場合經常得到積極的反饋，並且不一定想離開這種令人滿意的狀態。
然而，其他輕躁狂患者很容易分心和煩躁，有時甚至會勃然大怒。
對象經常做出他無法兌現的承諾或開始他無法完成的項目，並迅速改變情緒； 他可能會認識到這些反應並因此感到不安，就像他周圍的人一樣。
混合劇集
當抑鬱和躁狂或輕躁狂同時發生時，受試者可能會在興奮的時刻突然開始哭泣，或者他的思想可能在抑鬱時開始飛馳。
通常，受試者上床睡覺時情緒低落，清晨醒來時感覺精神振奮、精力充沛。
混合發作的自殺風險特別高。
雙相情感障礙的診斷
診斷基於症狀的特徵圖。
然而，躁狂症患者可能無法正確報告他的症狀，因為他認為自己沒有問題。
為此，醫生常常需要從家人那裡獲取信息。
受試者及其家人可以使用簡短的問卷來幫助他們評估雙相情感障礙的風險。
此外，醫生還會詢問受試者是否有自殺念頭，檢查所服用的藥物是否會導致症狀，並檢查是否有其他可能支持症狀的疾病跡象。
例如，他或她可能要求進行血液檢查以檢查是否有甲狀腺功能亢進症，並要求進行尿液檢查以檢查是否濫用藥物。
醫生確定患者是否患有躁狂或抑鬱發作，以便進行正確的治療。
雙相情感障礙的治療
對於嚴重的躁狂或抑鬱症，通常需要住院治療。
在不太嚴重的躁狂形式中，在過度活躍期間可能需要住院治療，以保護受試者及其家人免受危險的金融活動和性行為的影響。
大多數輕躁狂患者無需住院即可得到治療。
週期快的受試者更難治療。 如果不進行治療，幾乎所有受試者都會復發雙相情感障礙。
治療可能包括：
- 光療，可能有助於治療季節性雙相情感障礙；
- 穩定藥物（情緒穩定劑），例如鋰和一些抗驚厥藥（通常用於治療癲癇發作的藥物）；
- 抗精神病藥物；
- 抗抑鬱藥；
- 心理治療;
- 電休克療法，有時在其他系統出現故障時使用。
鋰
鋰可以減輕躁狂和抑鬱症狀，對許多人來說，它有助於避免情緒波動。
由於鋰需要 4 至 10 天才能生效，因此通常會給予作用更快的藥物，例如抗驚厥藥或更新的（第二代）抗精神病藥，以控制躁狂的意念和活動。
鋰可能有副作用，可能導致嗜睡、不自主痙攣（震顫）、肌肉痙攣、噁心、 嘔吐、腹瀉、口渴、過度利尿和體重增加。
受試者的痤瘡或牛皮癬常常惡化。
然而，這些副作用通常是暫時的，醫生可以通過調整劑量來減少或減輕它們。
有時，由於副作用，鋰的攝入必須停止，這些副作用在停止後就會消失。
醫生通過定期驗血來檢查血液中的鋰含量，因為如果含量過高，則更有可能發生副作用。
長期使用鋰會降低甲狀腺激素水平（甲狀腺功能減退症），並且在極少數情況下會損害腎功能。
因此，應定期進行血液檢查以監測甲狀腺和腎功能。
當血液中的鋰含量極高時，就會發生鋰中毒。
它會導致持續性頭痛、精神錯亂、嗜睡、抽搐和心律失常。
副作用在老年人和腎功能不全的人中更為常見。
希望懷孕的女性應停止服用鋰，因為在極少數情況下，它可能會導致胎兒心臟畸形。
抗驚厥藥
抗驚厥藥丙戊酸和卡馬西平可用於治療首次出現的躁狂症，或同時治療躁狂症和抑鬱症（混合發作）。
與鋰不同，這些藥物不會損害腎臟，但卡馬西平可能會導致紅細胞和白細胞計數顯著減少。
雖然罕見，但丙戊酸會損害肝臟（主要是兒童）或嚴重損害胰腺。
通過仔細的醫療監測，這些問題可以及時發現。
不建議懷孕或哺乳期的雙相情感障礙女性使用丙戊酸，因為它似乎會增加大腦或母體遺傳缺陷的風險。 脊 脊髓（神經管缺陷）和胎兒自閉症。
丙戊酸和卡馬西平可能有用，特別是當受試者對其他治療沒有反應時。
拉莫三嗪有時用於控制情緒波動，尤其是在抑鬱症發作期間。
拉莫三嗪可能會引起嚴重的皮疹。 皮疹很少會演變成史蒂文斯-約翰遜綜合徵，這可能是致命的。
服用拉莫三嗪時，受試者應注意是否出現新的皮疹（特別是肛門和生殖器周圍）、發燒、腺體腫大、口腔或眼睛潰瘍以及嘴唇或舌頭腫脹，並向醫生報告一切情況。
為了降低出現這些症狀的風險，醫生必須嚴格遵循建議的時間表來增加劑量。
從相對較低的劑量開始服用該藥物，然後緩慢增加（幾週內）至推薦的維持劑量。
如果停藥至少 3 天，則必須重新開始逐漸增加劑量。
抗精神病藥物
躁狂發作越來越多地使用第二代抗精神病藥物來治療，因為它們起效快，而且發生嚴重副作用的風險低於其他用於治療雙相情感障礙的藥物。
這些藥物包括阿立哌唑、魯拉西酮、奧氮平、喹硫平、利培酮和齊拉西酮。
對於雙相抑鬱症，某些抗精神病藥物可能是最佳選擇。
其中一些是與抗抑鬱藥一起服用的。
抗精神病藥物的長期影響包括體重增加和代謝綜合徵。
代謝綜合徵是指腹部脂肪過多、對胰島素影響的敏感性降低（胰島素抵抗）、高血糖、膽固醇水平異常和高血壓。
阿立哌唑和齊拉西酮可能會降低這種綜合徵的風險。
抗抑鬱藥
一些抗抑鬱藥有時用於治療雙相情感障礙患者的嚴重抑鬱症，但這個問題存在爭議。
因此，這些藥物只能短期使用，並且通常與情緒穩定藥物（例如抗精神病藥）聯合使用。
心理治療
通常建議接受情緒穩定藥物治療的個體進行心理治療，特別是幫助他們按照指示進行治療。
團體治療通常幫助個人及其伴侶或家庭成員了解雙相情感障礙及其影響。
個體心理治療可以幫助受試者了解如何最好地應對日常生活中的問題。
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