風濕病的疼痛管理：表現和治療
風濕病疼痛：表現和治療。 在意大利，風濕病影響了超過 5 萬人（尤其是 65 歲以上的女性），並且在大多數情況下表現為運動系統（關節和肌肉）疼痛，在繼發於關節炎、骨關節炎和纖維肌痛的患者中大致明顯
了解風濕病
了解肌肉骨骼疼痛的基礎是否存在炎症病理或退行性病理並排除除關節和肌肉外其他器官（例如心臟和肺）也受到影響非常重要。
延誤診斷和治療會導致疼痛症狀惡化，並顯著影響患者的生活質量，在最嚴重的情況下，會損害相關結構的功能。
疼痛——風濕病的主要症狀
風濕病的主要症狀是疼痛，它可以在關節、肌肉和/或骨骼水平影響患者，以對稱或不對稱的方式影響四肢和脊柱。
風濕病引起的疼痛強度不同，這取決於炎症的程度，也取決於隨之而來的關節退化的程度。
關節炎：晨起疼痛
當談到關節炎時，最常見的是類風濕性關節炎，疼痛通常是炎症性的，即它的特點是在休息、夜間和清晨時分惡化，並伴有明顯的僵硬，在醒來和/或受影響的關節部位腫脹。
這些臨床症狀是炎症的表現，除了關節外，還可以累及患者的全身，這就是為什麼關節炎可以被定義為“全身性”疾病。
30 至 50 歲的女性通常會受到影響，但該病可在任何年齡發作； 雖然這些慢性炎症的起源尚不完全清楚，但我們現在知道，易感遺傳因素以及環境和生活方式因素都有影響。
當談到關節炎時，重要的是在診斷時識別它的類型，以便能夠保證患者得到最合適的治療以減輕疼痛症狀並阻止任何關節損傷的進展。
今天，新的治療選擇不僅可以改善疼痛和炎症控制，還可以實現令人滿意的生活質量和日常活動的正常表現。
骨關節炎：一種持久的疼痛
然而，在骨關節炎中，疼痛的症狀具有不同的特徵：它通常隨著休息而改善，與明顯的關節腫脹發作無關，並且在醒來時伴有僵硬，通常不超過 30 分鐘。
與關節的磨損和撕裂有關，骨關節炎具有慢性病程，並且隨著年齡的增長更常見，尤其是在女性和已知熟悉的受試者中。
使退化過程惡化的是受影響區域的持續使用或超負荷; 出於這個原因，在風險因素中，除了年齡之外，我們還發現了體重以及重複和繁重的工作活動的表現。
脊柱，尤其是頸椎和腰椎，以臀部、膝部和手部受累最多。
迄今為止，還沒有有效的藥物療法來預防或減緩關節炎過程的進展，所使用的藥物主要針對疼痛控制。
除了全身服用鎮痛藥外，基於可的松和最重要的透明質酸的局部浸潤療法也有幫助； 然而，在更晚期階段，假體手術是唯一決定性的選擇。
除了這些醫療手術方法之外，重要的是將適當的生活方式聯繫起來，特別注意體重和旨在加強肌肉的身體活動的表現。
銀屑病關節炎和痛風
類風濕性關節炎以外的一種關節炎是銀屑病關節炎，它會影響患有銀屑病或一級親屬有銀屑病家族史的患者，尤其是年齡在 30 到 50 歲之間的患者。
與類風濕性關節炎不同，這種疾病主要影響下肢的大關節（例如膝關節和踝關節）和脊柱，通常呈不對稱模式。
同樣在銀屑病關節炎的情況下，標誌性症狀是疼痛，並伴有僵硬和腫脹。
除了關節外，肌腱結構和關節周圍也會受到影響，如指趾炎，這是銀屑病關節炎的典型表現，其中疼痛與整個手指和/或腳趾腫脹有關，外觀稱為“香腸”; 銀屑病關節炎的另一種典型表現是附著點炎或肌腱和/或韌帶與骨骼“錨定”點的炎症。
雖然類風濕性關節炎很少影響脊柱，但椎骨關節（脊椎炎）或骶髂關節（骶髂關節炎）的炎症在銀屑病關節炎中並不少見，並伴有典型的腰痛。
痛風是一種被定義為“微晶”類型的關節炎，因為它在那些因血液中尿酸過多而沉積晶體的關節中發展。
它是一種急性且發病非常迅速的關節炎，伴有明顯的疼痛，尤其是在夜間，並伴有受影響關節（大多數情況下是大腳趾）的腫脹和發紅。
痛風引起的劇烈疼痛通常是與床單的簡單接觸引起的，因此妨礙了那些遭受安寧睡眠的人。
在急性發作的情況下，使用非甾體類抗炎藥和秋水仙鹼來減輕疼痛症狀並消除炎症過程； 然而，這種形式的關節炎的治療也是基於預防急性發作，通過靶向藥物維持血液中的低尿酸水平，控制飲食減少蛋白質攝入量和糾正有害的生活方式（例如酒精攝入量） 、久坐不動的生活、低飲水量）。
纖維肌痛：肌肉疼痛是主要症狀
在以持續和廣泛的肌肉疼痛為特徵的病症中，有 纖維肌痛不幸的是，這種疾病仍然無法治愈，除了疼痛症狀外，還伴有其他表現，包括睡眠障礙、慢性疲勞以及記憶力和幽默感的改變。
纖維肌痛特別影響成年女性，其原因尚不明確：事實上，它可以在單一的身體或心理觸發創傷後表現出來，也可以逐漸表現出來。
在這種疾病的基礎上，似乎大腦對疼痛刺激的敏感性增加，隨之而來的是誇大的反應和疼痛的誘發，即使是在施加最小壓力的情況下也是如此。
關鍵症狀實際上是肌肉骨骼水平的鈍痛、持續和廣泛的疼痛，沒有其他相關的炎症跡象。
對身體的某些部位施加一定的壓力，即所謂的壓痛點，就會引起疼痛； 後者可以指導正確的診斷，連同實驗室和射線照相測試的完全陰性。
這種病理的治療涉及使用鎮痛藥、抗抑鬱藥和肌肉鬆弛劑； 還需要改變生活方式和相關的有針對性的物理治療。
抗風濕病疼痛的藥物和生活方式
今天，風濕病的治療基於藥物的使用和旨在改善生活方式的行為乾預，讓患者恢復正常的日常活動。
使用的藥物分為對症藥物，主要包括鎮痛藥和非甾體類抗炎藥，以及能夠改變疾病自然病程的“背景”藥物。
這些包括糖皮質激素、免疫抑製藥物和生物製劑。
在某些情況下，如果病理學導致關節損傷伴有畸形和功能受限，則可能需要採取手術治療。
受風濕病影響的患者還必須特別注意生活方式，這有助於改善症狀和減輕炎症程度。
重要的是要保持均衡的飲食，定期進行體育鍛煉，根據您的健康狀況調節強度，並儘可能減少壓力因素。
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