非醫生急診護理提供者的即時超聲快速遠程教育
中低收入國家（LMIC）缺乏獲得高質量緊急護理的機會。 即時護理超聲（POCUS）有可能顯著改善LMIC中的急診護理。 快速的遠程教育是關鍵。
戲法 被納入一個十人隊列的培訓計劃 烏干達農村地區的非醫生緊急護理提供者（ECP）。 我們對POCUS研究進行遠程，快速回顧對ECP超聲質量的主要目標和超聲利用的次要目標的影響進行了前瞻性觀察評估。 快速遠程教育的研究在11個月中分為四個階段：最初的面對面培訓月，兩個中個月的階段，其中ECP無需遠程電子反饋即可獨立執行超聲檢查，最後幾個月是ECP可以通過遠程電子反饋獨立進行超聲波檢查。
由美國的專業超聲檢查師按照先前公佈的八點順序量表對質量進行評估，本地人員對ECP進行了快速標準化的反饋。 超聲檢查結果對敏感性評估的敏感性和特異性 創傷超聲檢查（快速） 計算。
快速遠程教育：簡介
低收入和中等收入國家（LMICs）獲得高質量的緊急護理的機會有限儘管世界衛生組織最近呼籲在2007採取行動。 此外，這些國家面臨著全球疾病負擔的絕大部分; 例如，兒童死亡率在中低收入國家中通常比高收入國家高出10至20倍。
許多因素導致缺乏獲得醫療服務的機會，包括缺乏熟練的醫療服務提供者。 撒哈拉以南非洲地區僅佔25％的醫療保健勞動力，面臨全球疾病負擔的3％。 為了解決這種短缺問題，許多國家採用了一種稱為“任務轉移”的戰略，在這種戰略中，現有的提供者乾部以新穎的方式分配技能和責任，並形成新的干部。
在這些資源有限的環境中，缺乏熟練的醫療服務提供者通常會因缺乏技術資源（包括診斷成像技術）而變得更加嚴重。 便攜式，手持式超聲波價格便宜，易於部署並且在無法使用更高級診斷方式的環境中具有臨床效果。 因此，以嚴格和可持續的方式對非醫生臨床醫生幹部進行現場即時超聲檢查（POCUS）的快速遠程教育可能會極大地影響中低收入國家的醫療服務。
早期研究表明，可以對非醫師進行培訓，使其能夠獨立掌握急診必不可少的技能。 LMIC中醫師對POCUS的使用已對患者管理產生了公認的影響，例如選擇手術治療或更改醫療計劃。
快速遠程教育 –僅有有限的研究檢驗了在中低收入國家提供緊急護理的非醫師臨床醫生學習POCUS作為標準護理的輔助功能的能力。 羅伯遜等。 Haiti和Levine等人描述了遠程實時使用FaceTime來指導和監視非醫生的POCUS。 演示了遠程觀看中的FaceTime圖像不遜於在超聲儀上捕獲的圖像。 迄今為止，還沒有公開的數據描述遠程審查在中低收入國家中的使用，以維持非醫師的POCUS使用和技能。
傳統上，提供者的超聲教育範圍從簡短的一到兩天的強化培訓課程到一年的模塊化課程。 其他團體發現，如果沒有持續的支持，簡短的培訓課程不會產生持續的技能保留。 然而，在工作地點一對一的長時間直接觀察培訓在中低收入國家中可能是非常耗費資源的，特別是如果由前往中低收入國家專門提供教育的非本地專家提供監督。 在這裡，我們描述了一種新穎的教育工具，為烏干達農村地區的一組非醫師臨床醫生及其對廣泛POCUS的繼續教育和技能保留的影響提供快速，“遠程審查”，質量保證和反饋。
自2009以來，非醫師臨床醫生在烏干達農村地區醫院接受了急診護理培訓，計劃畢業生被稱為急診護理從業人員（ECP）。 醫院環境和培訓計劃在其他地方進行了詳細描述。由於有限的放射醫學服務，POCUS被納入課程。 我們對10人ECP隊列中POCUS研究對超聲利用和技能的遠程快速審查的影響進行了前瞻性觀察評估。
快速遠程教育–方法
所有患者遭遇都被前瞻性地記錄到電子研究數據庫中。 收集的數據包括主要投訴，人口統計信息，訂購或執行的測試（包括ECP POCUS），結果和處置。 ECP使用Sonosite Micromaxx（Bothell，WA）使用2-5 mHz曲線換能器，6-13 mHz線性換能器或1-5 mHz相控陣換能器獲取超聲圖像。
關於快速遠程教育，作為研究的一部分，ECP記錄了有關超聲檢查，超聲檢查者和初步解釋的信息，然後由工作人員上傳到由一位作者設計的基於Web的單獨數據庫程序中（* *）用於遠程質量保證。 由美國急診醫師在POCUS中進行研究金培訓後，遠程進行了圖像檢查。 詳細的反饋通過電子郵件發送給本地研究人員，後者將反饋打印並分發給執行中的ECP。
我們的主要目標包括隨著時間的推移教育評級的變化（口譯和圖像獲取）。 我們的次要目標包括超聲波利用。 排除了訪問醫生獨立進行的超聲檢查。 這項工作得到了[deidentified]和[deidentified]的機構審查委員會的批准。