創傷現場的輸血：愛爾蘭的例子

大出血是主要創傷和新輸血服務的主要死因之一，有望降低死亡率

都柏林/威克洛地區的創傷患者患有 威脅生命的出血 發生重大創傷後，不再需要等到他們到達急診室（ED）後再輸血。

聖文森特大學醫院（SVUH）的輸血實驗室與威克洛快速反應中心（WWRR）合作，後者是美國國家醫院已宣布的資產 救護車 Service（NAS）現在能夠直接在受傷現場提供緊急血液和血漿。

這是愛爾蘭首次將血液用於醫院前輸血，並將大大改善重大創傷後可以立即提供給患者的醫療服務。

威克洛快速反應 院前重症監護服務， 由聖文森特大學醫院急診醫學顧問David Menzies博士與國家救護車服務公司自願合作。 它是愛爾蘭的少數服務之一，NAS要求醫生承擔嚴重的醫療和創傷緊急情況，使患者可以從路邊的重症監護治療中受益。

院前醫務人員的唯一方法 在創傷現場復甦出血患者 一直在使用 生理鹽水 但由於它不攜帶氧氣或凝塊，因此不是理想的治療方法。

現在，萬一發生威脅生命的出血，WWRR重症監護醫生將能夠為患者提供挽救生命的輸血，而不必等到他們到達急診室。

聖文森特大學醫院的David Menzies博士說：“有些病人受瞭如此嚴重的傷害，以致我們在到達急診室立即輸血時會等著他們。 院前輸血將顯著減少進行這種治療所需的時間。 我們目前的病例數表明，每年有少量但重要的患者可以從中受益。 在英國，北歐，澳大拉西亞和美國，在院前環境中進行救生輸血的設施已經成為院前重症監護服務的護理標準。 現在我們可以在愛爾蘭首次在這裡提供它了，這真是太棒了。”

國家救護車局局長馬丁·鄧恩先生說：“患者是我們工作的核心，NAS高度重視自願的院前重症監護服務對患者護理的貢獻。 NAS非常高興地支持醫院前輸血可以提供的更好的患者護理，並期待擴大該項目。”

聖文森特大學醫院血液學顧問顧問Joan Fitzgerald博士說：“這一令人興奮的新進展已經準備了幾個月，這將對我們為該地區重傷患者提供的治療產生真正的影響。 輸血實驗室的醫學科學家與急診科，國家救護車服務和威克洛快速反應組織緊密合作，以確保系統安全可靠，不會浪費血液，並且完全可追溯24 / 7（包括節假日）。

除紅細胞外，WWRR將攜帶兩個單位的血漿以促進血液凝結。 儘管紅細胞攜帶氧氣，但以1：1比率將血漿與紅細胞輸注是促進血液凝結的當前最佳證據，這是主要創傷患者公認的問題。 SVUH輸血實驗室每48小時提供一次緊急血液和血漿，並根據需要進行補充。 如果不使用，產品將在48小時內退回SVUH的輸血實驗室，以在其他地方使用，以防止浪費。 血液製品是一種寶貴的資源，必須冷藏保存。 血液製品存儲在Credo©“黃金時段”盒子中，該盒子經過驗證可長時間存放在4oC的WWRR RRV上，從而使血液和血漿可立即在主要創傷現場使用。

當創傷現場需要血液時， 必須將其加熱到體溫 這是預防接受血液製品的患者體溫過低和其他並發症的關鍵步驟。

由於籌款和捐款，聖文森特基金會最近能夠購買便攜式血液和液體加熱器，用於醫院前的使用。 Qinflow©Warrior血液和液體加熱器是最先進的設備，專門為醫院外使用而設計。 這將是愛爾蘭第一個使用的此類裝置，它能夠在幾秒鐘內將4oC的靜脈輸液和血液製品加熱到體溫。 我們非常感謝使之成為可能的捐助者和籌款者

愛爾蘭輸血服務部醫學與科學總監Stephen Field博士說：“ IBTS很高興支持這項倡議，這項倡議將挽救生命。 院前輸血有很好的科學證據，這是其他地方的規範。 血液製品一直都是需求，如果人們願意支持這一點，他們這樣做的最好方法之一就是自己獻血。”