我們收集了2016年在英國發生的三刀刺傷事件的證詞。 護理人員 報告行動的非常時刻，當他們到達治療病人和警察也在現場時。 在這種情況下的混亂，應該用嚴格的標準來對待，避免潛在的風險。 本報告中出現的另一個主題是互操作性。 該 互操作性，命令聯合 和 警察/消防/之間的控制救護車 一直是一個非常有趣的話題 近年來，但響應者之間仍然存在溝通不暢造成的不必要。

在這次事件發生前幾個月，我還參加了現場指揮官的額外培訓。 我們參加的這項工作較少，因為存在危險，更多的是因為有三名嚴重受傷的患者，我們是6護理人員可以作為一個團隊作出回應。 雖然該團隊都可以通過無線電和專用頻道進行通信，但這些通信並未得到充分利用。

英國的安全 - 一般來說， 英國的安全局勢非常安全。 這種類型的事件在英格蘭是非常罕見的情況，這種罕見的情況可以解釋事件中發生的一些問題。 大多數安全問題都是基於不斷的口頭攻擊和偶爾的身體攻擊，一般來說是醉酒的患者。 的發病率 有預謀的暴力 儘管據報導，過去幾年中救護人員的濫用情況有所增加，但這種情況很少見，這可能與去年呼叫救援人數增加相對應。 緊急線 以及實際上並非緊急情況的相關聯繫。

事故 - 為了澄清圍繞暴力事件的這一事件，這裡的問題是我們在建築物的某一點上有一支近乎20穿制服的專業人員團隊，其中只有少數人知道攻擊者在現場，沒有人意識到有潛在的武器仍然下落不明，而我們沒有意識到的財產中的額外人員。
事件特別混亂，因為有兩次正在進行多次刺傷的複蘇，一名圍著逮捕的病人也正在接受治療，並在現場穩定後迅速被送往醫院。 團隊中的許多工作人員和許多警察的組合使得現場非常混亂。 所有人都告訴現場救護車服務的10成員和類似數量的警察。 然而，第一個人，自己到車上現場，直接進入財產和 開始嘗試治療其中一名患者。 此時，現場的第一個人可能不堪重負，因此沒有向控制室提供明確的反饋，與警方的協調很少。

直到我們停止對現場的兩名病人進行工作並運送另一名患者，我們才發現襲擊者在樓上（與警方在一起）。 然而，該物業還有兩個人沒有人知道。 這意味著攻擊者可能仍然在沒有團隊知道的情況下仍然在房子裡，並且武器仍未被計算在內。
有大量的存在 旁觀者 在街外聚集，看看發生了大量的事情 緊急車輛 其中一些人因為沒有被告知發生了什麼事而感到沮喪，偶爾也會在與警方交談時大聲說話。

就我們所面臨的挑戰和決策而言，這些並不復雜，我們決定將團隊分開並幫助已經在現場的其他救護人員，而不是作為一個單獨的實體。 這確實帶來了挑戰，因為我們的車輛是針對重大事故設置的，而不一定是為了便於訪問 救生 設備。 在 危險區域響應小組 我們到達了3車輛，這些車輛都有完全不同的設備佈局，沒有一個可以傳達給患者 醫院 （雖然在這種情況下沒有必要）。

與警方的協調僅限於在建築物的不同區域由不同的人進行的非正式談話，因此關於風險的任何事情都沒有通過整個團隊傳播回來。 由於假設風險得到控制，因此此事件中從未設置過熱區。 我在這次事件中的角色是 幫助運行對患者進行的高級生命支持之一。

這在英國的背景下是一個不尋常的事件。 首先，我想探討情況的新穎性，儘管如此 相關領域的培訓可能已經發生，英國暴力犯罪的實際情況相當有限。 我將通過添加一些統計數據來做到這一點 在英國的刀罪.
根據年度政府報告 犯罪統計，可以在文件附帶的PDF上找到，刀犯罪去年10％犯了28,664罪。 雖然這可能看起來像很多事件​​，當你在超過65百萬的人口中傳播（國家統計局2016）這不是一個很高的數字。 當您查看May 2016的數據時，進一步突出顯示被調用此嚴重性和相對危險的罕見性 （NHS England 2016） 這表明 在5月份，整個英國的救護車服務收到了806,354電話，平均每天工作26,000。 這些26,000 19,000當天 分類 因為需要一輛救護車。 因此，由於一年內只有28,664罪行（其中很多都是救護車服務不需要參加，因為沒有人受傷），當你考慮在一年中每年大約有9.4百萬次通話時，在不同班次的地區將工作量分散到不同的工作人員身上，你會發現你可以想像你可以完成整個職業生涯，而不會遇到涉及刀具犯罪或槍支的工作。

培訓 - 隨著 護理專業 受到監管 健康與護理專業委員會 並為護理人員制定最低標準。 現場的所有護理人員都接受過訓練，以應對複雜的創傷患者。 這種情況的實際情況是，許多人從未接受過刺傷，英國護理人員的大部分工作都是在小團隊中完成的，通常是1或2護理人員和另一名可能未接受過培訓的救護人員。護理人員。 這意味著經常 當許多醫護人員聚在一起，習慣於作為獨立的臨床醫生工作時，會出現混亂或邊界模糊。 由於現場有相同臨床等級的8工作人員（如護理人員），所有這些8都忙於運行工具包/運送一名患者活著或積極復甦其他患者。

這種平坦的等級結構沒有明確的結構意味著臨床醫生的小孤立細胞專注於他們正在做的事情。 這意味著有3獨立小組獨立工作，並假設有人負責並協調操作。 這假設其他人正在考慮現場安全和管理可能是我們可能沒有像我們應該有的那樣清晰的圖片的部分原因。

也許另一個問題是教授場景管理的方式。 雖然我們遵循 DRCABC 協議 （危險，反應，嚴重出血，氣道，呼吸，循環並且學生在這裡鑽了它可能已經成為重複但沒有真正考慮的東西。 從進入場景的學生那裡聽到的一個常見的事情是“考慮場景安全：場景是否安全？”也許這種重複在訓練中被認為是“形式”的東西並沒有幫助。 英國護理人員在相對安全的環境中工作，這本身可能意味著人們變得自滿，並且沒有遵循檢查現場安全的最佳做法。

在實際治療方面，患者均接受了很高的護理標準，按照完全先進的生命支持 歐洲復甦委員會指南 並應用插管和針胸減壓等高級技能。 儘管該團隊確實提供了良好的臨床護理，但結果並未反映出這種高標準的護理。

“的想法”頻寬“是一個人只能同時關注這麼多東西，類似於計算機上的帶寬。 與計算機的不同之處在於，當計算機超出帶寬時，它會減慢或停止工作，對人們來說危險的是，他們經常繼續工作但是工作很糟糕。 如果你想像你只有那麼多，你可以一次想到，那麼也許這項工作有太多的進展，太多的干擾。

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