A 護理人員 被召喚可能涉及的各種事件 單個患者為多個患者，例如患者居住在道路上的環境以及諸如酒吧，劇院，飯店等公共聚會場所

和所有護理人員一樣， 你永遠不會知道你會擁有什麼以及你會回應什麼。 不幸的是，受到攻擊的醫務人員日益變得更加猖獗。

今天的故事講述了一個擁有35年ALS（高級生命支持）經驗的護理人員的經驗，這項服務使工作人員白天可以運送26輛有能力的救護車和3輛急救車，而在夜間則沒有16輛救護車。

每輛救護車都配備了兩名ALS護理人員，他的應急車輛配備了1 ALS護理人員。 此外，每天晚上有兩名ALS監督員值班，但通常只有在可用的救護車數量低於3可用單位時才會這樣做。

主角生活和工作的社區是一個由7城鎮和1城市組成的城市，擁有609,000居民的總人口。 社區有一些產業，但主要是一個臥室社區，有大量居民前往西部地區。

簡介 - 通過所有呼叫，您將獲得基本的患者信息，這些信息通常不准確，並且場景信息最少。 你擁有的唯一保證是，在本質上確保你走進你的來電盲目地什麼是真正等待您在門的另一邊。

根據回復請求，您只能與您的合作夥伴以及聯盟等機構進行回复 消防和警察或增加戰術警察 請求在現場演出。 當您被要求上台時，建議您回復電話，但要留任，直到警方通知現場安全且您可以安全進入。

雖然來自每個聯合服務的車輛看起來完全不同，但就在幾年前，所有的響應者看起來都是一樣的，只有肩嵴的黑色制服告訴響應者是什麼。 由於一些事件，現在是護理人員 穿著高能見度的襯衫 （亮黃色）警察與黑暗的藍調保持一致。

雖然制服現在看起來有所不同，但我們仍然發現，在危機環境中，響應者都被視為警察（一名穿制服的人）並且在待患者/旁觀者的文化方面，他們的家庭偏見很容易適用。

關於 安全，護理人員 和 消防隊員 接收 廣泛的培訓 他們的專長，但在安全方面的培訓有限。 此外，您可以與一個月經驗少於6且尚未真正發展其道路技能的合作夥伴合作。 目前，如果我們認為場景是危險的，我們的操作策略允許使用階段（分期不會進入場景，無論患者發生什麼），但分期讓我們能夠完全看到場景並評估不斷變化的安全問題。 如果場景在室外，則任務比在住宅中呼叫更容易。

在我們的社區內，我們很幸運，各國之間沒有武裝衝突，但護理人員仍然面臨各種各樣的暴力事件，包括槍支，刀具，襲擊，爆炸裝置，暴力和化學暴露自殺，化學戰，中毒等。任何特定場景周圍的酒精/毒品，機動車事故和旁觀者行為。

在過去的兩年裡，我和我的同事都遇到過 醉 兩者都是 醇 和非法 藥物， 槍支和刀具等武器，提供或未提供口頭威脅。 未提供護理的一個例子涉及一些尋求麻醉劑用於疼痛管理的患者，並且當他們不根據醫護人員醫療指令進行治療時，患者變得非常憤怒。

案子 –在所有通話中 救護車 服務 響應也是如此，一種類型被認為是掩護或“待命”，這意味著您旁邊的社區由於呼叫量而不再擁有ems護理，您需要參加該區域的覆蓋。 附加信息，在我們的服務範圍內，雖然我的合作夥伴和我都接受過相同級別的培訓，但我們在每次從服務員到司機的電話之後輪換任務，在這種情況下，我開車了。

我的事件發生在02：00，在7月的一個星期六晚上，該地區的覆蓋範圍較低，但是娛樂區域的人口暫時增加，例如來自我們旁邊的大社區居民的酒吧/夜總會作為娛樂區沒有那麼忙。

當我們發現自己在城鎮的一個主要交叉路口停在紅燈處時，我和我的伙伴正在響應待命電話。 在西北角是一個酒吧，東北角是麥當勞（快餐店），東南角是另一家餐廳/酒吧，西南角是加油站。

坐在交叉路口等待燈光變為綠色時，我們的收音機從我們的通信中心撥打了我們的卡車號碼。 他們要求我們參加 急診 在酒吧的停車場進行一場正在進行的戰鬥，警察和火也將參加電話會議。 不幸的問題是酒吧位於我們所在地的西北角，我們目睹了一個停車場，裡面有200人，而周圍沒有其他機構。

作為標準做法，我和我的伙伴建議我們在現場，但由於停車場的人數很多，等待警察。 此外，當人們看到我們時，他們開始朝著各個不同的方向逃跑。 過了一會兒，我們的收音機又開始唧唧喳喳地說道 1人被刺傷，然後下一次更新 2被刺傷了 如果襲擊者在現場然後2被刺傷並且被一輛汽車擊中，則不知道。

當我們得到更新時，現場沒有聯盟機構，人們開始跑到我們的車輛上建議 受傷。 正如我們所建議的那樣，我們正在等待警察到達並確保現場安全，我們的反應非常複雜 旁觀者 範圍從“啊，好”到“你是種族主義者，讓他們故意死”。

我和我的合作夥伴留在我們的車裡並更新了我們的通信中心。 在最初的調度後大約4分鐘，警察部隊開始到達並確保現場安全。 當前兩個警察部隊到達時，我們前往現場開始評估和照顧 耐心。 根據患者的敏銳度，我們被引導到我的伴侶開始照顧的第一個刺傷患者，同時我評估了其他患者的剩餘停車場，並且驗證了酒吧沒有人受傷。

我總共找到了 總共有10病人，4因戰鬥而受到攻擊，1被車輛低速撞擊和5刺傷 從小的穿刺傷到胸部，刺傷到腹部和掏膛。 除10患者外，每位患者周圍都有2-4歇斯底里的人，並且仍有近100人在停車場區域漫遊。

因此，作為更新，10患者周圍有近三十個歇斯底里的朋友，100人徘徊並試圖干涉，4警察和兩名護理人員。 當第二輛和第三輛救護車到達時，我將他們引導到下一個最高的急診患者。

那時， 旁觀者開始變得憤怒 因為他們認為錯誤的人首先得到照顧，他們的朋友/其他人應該領先於其他人，無論傷害如何。 隨著時間的推移，消防服務到達，更多的警察到達，其中包括常規巡邏人員，K9官員和 戰術人員.

在我們的社會資源配備等同於包含一個警察誰的主要職責警察單位現場安全，消防單位包含4消防隊員（2能夠協助病人護理作為一個確保他們的車輛，一個是卡車的官員）並且可以協助患者護理 EMR水平 和 護理人員 有兩個護理人員的單位。

被襲擊的醫護人員很常見。 當我審查我的 分流 計劃並確定我還剩下多少病人。 我正在審查我的計劃，將救護車的引擎蓋用作我的辦公桌，並背對人群，因為現場響應人數眾多，我覺得現場很安全。 當我更新我們的通訊中心時，我被一個憤怒的人迅速抓住並從我的任務中拉了出來，他舉起拳頭，要求我們立即照顧他的朋友，並首先停止照顧他人。

值得慶幸的是，我的手放在我的便攜式收音機麥克風上，能夠快速移動我的拇指並激活收音機上的緊急警報。 一旦警報被激活，所有 ems無線電 在現場發出緊急警報，導致所有護理人員停止活動，並查看是誰激活了警報。 這似乎是永遠的，但在我能夠在收音機上說什麼之前，這名個人被一名戰術警官抓到地面並被逮捕。

在幾分鐘後清除我的想法，我們繼續我們的照顧，並確保所有患者得到適當和專業的照顧，無論他們是無辜的旁觀者還是攻擊者。

分析 - 我是不是發生了什麼事，我成了只滿足於場景我把我背到現場，並專注於手頭的工作做好準備。 整個事件發生的很快， 我自己或其他人很難考慮任何其他行為。 唯一的好處是，我多年的訓練和經驗使我能夠激活我的緊急警報，而無需再次猜測激活的要求或“其他人會怎麼想”的關注。

隨著事件的緩解，我確實記得使用一些很可能不專業的解釋性語言，而今天的社會錄像帶一切並將其置於社交媒體上並不能很好地反映我自己，我的代理機構或我的職業。

在現場，每個人都在忙著完成手頭的任務。 當你有機會坐下來思考問題時，你會發現在99.9％的時間內按下你的病人/場景是安全和可接受的，但0.01％的時間是可以結束你的事業。

事件發生後，所有患者都得到了管理和轉移，我們的高級管理團隊將我們的工作帶出來了 關鍵事件壓力（CIS）團隊 確保所有參與者都可以。 不是專門針對事件中的一個項目而是針對整個事件。 正如小組所說的那樣，很明顯每個響應者團隊都在自己的泡沫中工作，而不知道周圍的整個場景。

我們相信每個人都能確保我們的安全，但沒有考慮到響應者和旁觀者之間數量的巨大差異。 關於可接受風險的預定義閾值，我相信我們都是。 院前護理中的每個人都意識到風險，我們在確保安全方面做得很好。

但是，當你擁有各種經驗的應急人員時，同伴的壓力和感知的期望有一種不好的方式。 與僅短時間工作的人相比，我的經驗可能讓我在更頻繁的方面來照顧和評估一個場景。

我們所關注的緩解問題之一是我們的回复信息不准確。 在我的社區中，一個組織控制著 通訊中心，而第二個組織控制響應組件。 多年來，我們已經習慣了這樣一個事實：我們的通信中心從未準確地向我們提供所有信息，並且在事件發生時難以管理方框外的差異。

我確實理解他們僅限於提供什麼信息，立法/ SOG阻止他們開箱即用。 參考這個電話，他們覺得我們只有三名病人，除了管理該地區的其他電話外，還難以解決現在的十個病人現場。
在考慮以前的事件時，就在一年多前，同一個停車場，同一個問題，同一時間。 唯一的變化是戰鬥導致a 射擊 兩個人的信息和信息作為射擊而不僅僅是一場戰鬥。

當我回顧這個事件以及其他同事也做出回應時，一件非常明顯的事情是我們都忍受的周期性自滿浪潮。 發生事故，您的感官會增加，並且在此更改後您管理所有呼叫的方式也會增加。 隨著時間的推移，你的職業中沒有發生任何事件，你的感官會減少，你會回到自滿的自滿區域 現場管理和病人護理.

我們在開始接受患者護理方面的延遲是否是電話中的一個因 我覺得這是因為它增加了旁觀者和病人的焦慮，許多人得出了一個推測的判斷。 雖然我敢肯定加入到焦慮的延遲，我會不知道該如何為提供安全優先於一切推遲延遲。

我們的培訓是否為我們做好了準備，是和否？ 具體到我們的區域，我們訓練單個患者動態呼叫，但不訓練多個患者/旁觀者，非常動態的呼叫。 在過去，我們已經要求了 事故後評論（PIR） 在涉及多名患者的現場，過去，我們的管理團隊回答說“沒有必要。 沒有這樣的事情會再次發生“。 隨著年長的經理人退休，年輕的經理人取代他們的位置，我希望所有人都會改變這些動態的呼籲，因為我們非常擅長常規，但需要與不尋常的人一起練習，然後才能參加同事。