心臟驟停期間的阻滯低溫：系統評價
Sabino Scolletta，Fabio Silvio Taccone，Per Nordberg，Katia Donadello，Jean-Louis Vincent和Maaret Castren
重症監護室， Erasme醫院，布魯塞爾自由大學
心髒病學系， Södersjukhuset，斯德哥爾摩卡羅林斯卡研究所，瑞典
部門o臨床科學與教育部門，急救醫學部門，Södersjukhuset，卡羅林斯卡研究所， 瑞典斯德哥爾摩
使用 低溫 與心臟驟停倖存者的預後改善有關; 然而，已經提出，誘導冷卻的時間可能會影響其有益效果。 實驗研究表明，IATH可以保護心臟免受心臟驟停後發生的缺血過程，並減少繼發於全球缺血的神經元損傷。 當IATH不僅與常溫比較，而且與PATH比較時，這些有益效果似乎是顯著的。 然而，並非所有這些研究都報告了類似的結論，可能是因為已經使用了不同的實驗條件。 此外，動物研究中IATH優於PATH的證據比IATH與常溫比較的證據更有限。 IATH的人類數據仍然有限; 然而，幾項大型隊列研究表明IATH對ROSC發生率和神經系統結局有一定的益處，尤其是在短暫的無流動時間內啟動時。 選擇性腦冷卻可能在再灌注前保護大腦具有潛在優勢，並且在實驗和臨床研究中顯示出有希望的結果; 然而，這種技術可能會限制低溫對心臟功能的潛在有益影響，需要在人體環境中進一步評估。
簡介
治療性低溫主要用於在心臟驟停（CA）後自主循環恢復（ROSC）後保護大腦，但尚不清楚是否應該提早開始治療性低溫，即在ROSC之前。
方法
我們使用“逮捕”或“心臟驟停”或“心臟驟停”和“低溫”或“治療性低溫”或“冷卻”作為關鍵詞對PubMed，EMBASE，CINAHL，Cochrane圖書館和Ovid / Medline數據庫進行系統搜索。 本研究僅選擇使用抑制內治療性低溫（IATH）的研究。 三位作者獨立評估納入研究的有效性，並提取有關所研究隊列（動物或人）特徵的數據以及與使用IATH相關的主要結果：死亡率，神經狀態和心臟功能（特別是ROSC率）。
成績
共有23動物研究（證據水平（LOE）5）和5項人體研究，包括一項隨機對照試驗（LOE 1），一項回顧性研究和一項前瞻性對照研究（LOE 3）以及兩項未設對照組的前瞻性研究（LOE 4）。 與ROSC後的常溫和/或低溫相比，IATH改善了存活和神經學結果。 與正常體溫相比，IATH還與ROSC發生率改善和心功能改善相關，包括更好的左心室功能和心肌梗死面積減小。
結論
與CA的實驗模型中的常溫和/或常規低溫相比，IATH改善存活和神經學結果。 有關IATH療效的臨床數據仍然有限。
簡介
自從1發表兩項隨機臨床試驗以來，心臟驟停（CA）患者一直推薦使用溫和治療性低溫或“目標溫度管理”[2002]，結果顯示神經系統有顯著改善。表現為心室顫動（VF）或室性心動過速（VT）的昏迷CA患者的完整存活[2,3]。 目前的指南建議，對於出現其他節律的患者也應考慮輕度治療性低溫，儘管研究較少[4]。
儘管治療性低溫已廣泛實施 [5]，但其益處仍然受到質疑，並且有幾個問題仍未得到解答，包括開始降溫的最佳時間。 動物數據表明，自主循環 (ROSC) 恢復後的早期降溫比常溫可產生更好的腦功能和神經功能恢復，而延遲低溫治療顯著限制了這些有益效果 [6,7]。 還有實驗數據表明，在心肺復蘇 (CPR) 期間開始的低溫，即在心臟驟停期間，在提高 CPR 成功率和提高生存率方面都優於在 ROSC 後開始的降溫 [8-11]。 實驗研究還表明，驟停內低溫治療 (IATH) 可提高 除顫 VF [12] 的嘗試，對心臟功能有益，包括改善左心室功能和減少心肌梗死面積 [13]。 臨床研究表明，院前誘導低溫治療是可行的 [14]，即使在驟停時使用也不會發生重大不良事件 [15]，並且可能比延遲住院降溫 [16] 提供一些額外的好處。
因此，這篇文獻的系統評價的目的是評價IATH是否影響實驗和人類CA的生存和神經和心臟功能。