由於受埃博拉影響的一大批拒絕治療的人組成的社區，紅十字會的生命受到威脅。 緊急醫療服務必鬚麵對許多危險和困難的局勢。

＃救護車！ 社區於2016年開始分析一些案例。 這是一個#Crimefriday故事，旨在更好地學習如何在“辦公室糟糕的一天”中拯救您的身體，團隊和救護車！ 有時，良好的行動不足以挽救人們，也無法提供醫療保健。 這次我們的主角是 註冊護士 （RN）獲得碩士學位 公共衛生 擁有超過五年的工作經驗 臨床急救實踐, 職前培訓 和 護士和助產士的臨床指導, 健康安全安全 和 環境護理 在港口和工業區， 社區健康護理 和培訓師 衛生工作者 on 埃博拉病毒 病例檢測/管理，感染預防與控制。

這是故事。

受埃博拉影響的社區拒絕治療

我領導和協調了 埃博拉應對 與 利比里亞紅十字會 我負責利比里亞15個縣的所有埃博拉活動的高級別計劃，實施，監測和報告，應對措施包括所有不同的支柱（接觸者追踪，社區宣傳，心理社會支持，受益人溝通和葬禮）。我目前在利比里亞紅十字會擔任衛生經理。

事發時，我是利比里亞紅十字會的國家埃博拉協調員。 我們在利比里亞的所有15個縣開展工作，提供社區宣傳，聯繫追踪和心理社會支持。 我們還在首都（蒙羅維亞）所在的一個縣處理了屍體的埋葬，埃博拉的大部分死亡都發生在該縣。 此外，最重要的是，我們還在開展一個名為 社區保護 （CBP） 難以接觸到整個國家的社區。

在埃博拉應對措施的中途，我們試圖回答許多關於為什麼整個家庭都感染了病毒的問題，即使是大規模的過敏，我們發現大多數社區都是遠程的，無法訪問，很少或沒有通信網絡覆蓋，這使得呼叫一個病人的救護車幾乎不可能或救護車到達一些社區，大部分時間超過72hours或更多。

因此，利比里亞紅十字會與之合作 聯合國兒童基金會 開始在這樣的偏遠社區培訓人員，並為他們提供簡單/輕便 個人防護 可租用的設備 （PPE），基本藥物（對乙酰氨基酚和ORS）和高蛋白棒，以防家庭中有人出現以下症狀或體徵： 埃博拉病毒 響應時間超過兩（2）小時。 利比里亞的文化非常困難，很難告訴母親或家庭成員不要觸摸生病，沒有被救護車接送或沒有照顧的其他家庭成員，因此這就是為什麼我們最終讓整個家庭都受到感染，因為即使他們付出了生命的代價，他們也會嘗試做一些事情。 這只是一種正常的生活方式。 因此，基本上，CBP只會培訓少數社區志願者（受信的利益相關者，例如由衛生部培訓的傳統社區衛生志願者，受過訓練的傳統生育服務員），並預先安排一些保護工具包，以供單個家庭成員在需要時使用。在受過訓練的人員的監督下產生的（冒著一名家庭成員的生命而不是整個家庭處於危險之中的概念。因此，這實際上是一個受信任的家庭成員的隔離和照料，直到病人被帶走並帶到一個家庭中去）。治療單位。

利比里亞位於非洲西海岸，總人口為4萬。 每年都有兩個季節，一個雨季從四月到九月，一個旱季從十月中旬到三月。 當利比里亞下雨時，雨水傾瀉而下，EVD在2014年XNUMX月雨季在XNUMX月達到頂峰時開始受到重創。

利比里亞紅十字會用於社區保護的戰略是僱用訓練有素的合格中級衛生保健專業人員，接受培訓而不是正確使用保護套件，並期望他們進一步將培訓級聯到社區志願者和如果響應時間超過2小時，還會在Hotspot社區的每個縣每天監控保護套件的使用情況。 其他國際衛生保健專業人員（IFRC衛生代表）也提供了支持，他們也參加了這次培訓並幫助進行了現場監測。

在安全性方面，除了車輛的正常規則外，沒有採取重大安全措施，下午6點後車輛不處於網絡連接範圍之外，代表與當地同行進入社區等。利比里亞紅十字會沒有經歷由於國家紅會的過往活動，在此事件發生之前，大多數社區都受到了很大的抵制，因此，當團隊進入社區時，沒有採取任何高級安全措施。

受埃博拉影響的社區拒絕治療–該案

其中有幾個 事故 我們在與埃博拉的鬥爭中，特別是與紅十字會的葬禮隊在利比里亞，但這一次發生在我最不期待的時候。 我帶領一支7團隊前往9 社區保護培訓 當我們的志願者告訴我們有病人出現時，在一個非常難以進入的社區 EVD的跡象表明他們的家人拒絕接受治療部門甚至叫救護車。

所以我打電話給救護車，並說服家人讓他們的病人被帶到ETU。 他們說不，甚至不能允許我們靠近他們的房子。 幾個小時後，救護車到了，這些社區成員非常憤怒，想知道是誰叫了 救護車 並說我們不會離開，他們會燃燒 救護車。 這是我與埃博拉戰鬥中最恐怖的時刻之一。 他們應該被隔離但是 他們打破了所有檢疫規定 並想觸摸我們，這也會讓我們接觸到病毒。

有很多並發症，但這是 真的威脅生命 對於我和我的團隊，我們希望通過將他們帶到治療部門來挽救生病。
後來我們得知，社區中的兩名志願者去了鎮長（正好是一名女性，也是一名紅十字會誌願者）來解釋這一事件，我們讓其他人留在了現場並進行了乾預（以他們的當地方言發言）代表我們，同時我們仍在懇求他們允許將他們的患病者帶到治療室。 鎮長到達她的紅十字圍嘴並進行干預，一家人接受了親人的要求，要求他們帶走他們。

要求是當他們在治療單位時，我們應該向他們更新親人的預後。 我們彼此之間接受並迅速制定了戰略並下放了責任。 我（埃博拉協調員）負責從救護車工作人員中找出患者被帶到的治療單位的名稱，並每天進行跟進，從而為該縣的衛生官員提供食物，然後衛生官員通知志願者，最後，志願者將通過鎮長通知家人。 這是一個完美的安排，確實有助於改善我們與社區成員之間的關係，並且也進一步信任了紅十字會的工作。

分析

這個案子有很多問題。 社區：社區成員對此並不了解 埃博拉病毒病（甚至有一個神話，那就是衛生保健工作者傳播了這種病毒，因此他們無法與他們所愛的病人一起去醫療機構。 他們也很生氣，因為他們說很少有患者從附近社區被帶到ETU，並且他們沒有聽到ETU或病人的任何消息（因此，他們相信一旦病人被接過，就會被噴灑並有毒的溶液有助於在ETU處將其殺死）。 對系統缺乏信任。 在治療單位對社區成員對患者病情進展的反應開始和中途沒有反饋機制。 紅十字會運營的埋葬隊比負責救治病人（由政府運營）的救護車還快，社區成員也不知道扮演的角色如何不同，因此給我們和我們的人造成了很多威脅球隊

急救員：人道主義工作者和包括政府在內的主要合作夥伴通過衛生部之間存在很多脫節。 由於我們無法控制的許多因素（令人遺憾的道路網絡，淹水橋樑下雨，網絡連接不良等）以及當救護車到達一些社區接收時，我們沒有按時響應病人，辦公室檢疫措施，幾乎所有家庭成員都可能與病人直接接觸，並且在不到兩週的時間內，大多數家庭成員開始出現症狀或症狀，然後大多數時間，整個家庭由於延遲或有時沒有顯示救護車而被病毒感染。