重症監護綜合症(PICS)和PTSD在COVID-19患者中:新的戰鬥已經開始

存活COVID-19的患者可能不得不面對另一場戰鬥。 與重症監護綜合症(PICS)的鬥爭可能顯示為身體和精神健康障礙的綜合症。 患有PICS的人可能會感到焦慮,睡眠困難,抑鬱或創傷後應激障礙(PTSD)。

疾病的 心理健康 對於需要時間在 ICU 和插管的病情最嚴重的病人來說,後果尤其如此。 這些患者可能會出現“重症監護後綜合徵”(PICS)。 重症監護後綜合症會極大地影響短期和長期的生活質量。 或者它也可能變成 創傷後應激障礙 (PTSD)。 這就是Sapna Kudchadkar的醫學博士 約翰霍普金斯醫學 在巴爾的摩解釋。

重症監護綜合症(PICS)不僅影響患者,還影響家庭和護理人員。 對於小兒危重症倖存者來說,這可能也是一個問題。 另一方面,成年患者可能會在恢復日常生活活動方面遇到困難或難以恢復工作。 從認知上講,這些人可能在註意力和記憶力方面有困難,認知問題在患有癡呆病史的人中尤其明顯。 Sapna Kudchadkar說,從身體上看,患者可能會遭受肌肉無力和慢性疼痛的困擾。

庫德查德指出,令人擔憂的是,即使是以前在ICU住院之前健康的患者,因COVID-19或其他嚴重疾病,出院後也有發生PICS的風險。

COVID-19患者的PICS和PTSD。 在個人防護設備和隔離室中

據專家稱,COVID-19患者可能有重症監護綜合症(PICS)的較高風險。 對於倖存者來說,身體上的弱點是顯而易見的,而且可能是深遠的。 對於患者而言,明顯困難的另一個跡像是持續性ir妄的發生率很高,即使在僅進行機械通氣或在ICU中呆了幾天的患者也是如此。

例如,可能引起麻煩的一件事是醫護人員和配備PPE的護士的持續視線。 這使他們變得面目全非,並可能使患者感到恐懼。 為了緩解這種情況,聖路易斯華盛頓大學的傑西·戈德(Jessi Gold,MD)解釋說,為減輕這種情況,一些醫療服務提供者將自己的臉貼在胸前,以使患者放心。

 

ICU中的ir妄問題。 COVID-19患者的PICS和PTSD

根據一項回顧和薈萃分析,發現ir妄發生在約65%的COVID-19患者中(26名ICU患者中有40名)。 69%的人感到躁動,而21%的人意識改變。 一項研究發現33%的COVID-19患者(研究15中的45人)患有 出院時執行障礙綜合徵.

Kudchadkar補充說,改善這些患者的睡眠衛生還可以增強其參與早期康復的能力。 早期的物理治療,職業治療,語言治療也可以幫助增加患者恢復良好QoL的機會。 目的是通過給予患者溝通的方式,盡最大可能人性化ICU體驗。

 

COVID-19患者如何發展PICS和PTSD?

Gold指出,超越ICU的生存非常重要,因為醫療保健提供者出院後應認真對待這些潛在的心理健康問題。 從嚴重的COVID-19病例中康復的人可能會經歷噩夢,驚嚇的反應,PTSD,睡眠困難,情緒不穩定,沮喪,食慾改變和失去興趣。

那些已插管的COVID-19患者可能會經歷真實或想像中的外傷閃回。 一個示例可能是,ICU中的患者可能會聽到醫療保健提供者之間關於另一個患者躺在他們旁邊的床上的對話,並且在他/她的腦海中包括該信息。 也許讓他們成為一個。

這些感覺和情況可能不會在患者返回家園時離開。 在醫院經過如此漫長而緊張的道路之後,很難再次變得“正常”。 這就是為什麼在ICU下將其視為重症監護綜合症(PICS)和PTSD病例納入COVID-19患者的原因。

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