患者安全的重要性-藥物和麻醉的最大挑戰

2018年,大衛·惠特克(David Whitaker)博士談到了全球手術和麻醉對患者安全的重要性

 

麻醉:您能提供一些有關您做的事情及其與患者安全和藥物的關係的背景知識嗎?

大衛惠特克: “我最近從臨床實踐中退休,但是我是一名麻醉師,從事心臟麻醉和重症監護工作已有40多年,並且還開設並經營了急性止痛服務。 最近在“患者安全運動峰會”上,與會人員正在談論他們如何參與患者安全,對於某些人來說,發生了一件特定的事件,有時與他們的家人有關,但多年來,我只是看到了一些事件。以為事情本來可以做得更好。 當我當選為AAGBI理事會成員時,該委員會在患者安全方面已有很長的路要走,他們在1932年的第一次會議上就討論了氧氣瓶的顏色,那裡有一些出色的高級指導者,他們非常善於提高患者的安全性,提高標準,所以我越來越參與其中。”

 

您目前正在從事哪些具體項目?

德國之聲: “我目前是 主席 歐洲的 董事局 麻醉學 (EBA) (UEMS) 患者安全委員會和 2010 年,我有幸幫助起草了關於麻醉學患者安全的赫爾辛基宣言,該宣言涵蓋了患者安全的所有方面,而不僅僅是藥物安全。 赫爾辛基宣言現已由全球 200 多個麻醉相關組織簽署,並且正在繼續努力促進其更廣泛的實施。

除了擔任EBA患者安全委員會委員外,我還曾擔任WFSA安全與質量委員會委員長達8年之久,而我的優勢是可以回顧並觀察這些年來發生了什麼變化。 自1980年代以來,監測在改善患者預後方面已產生了巨大變化,但我現在認為藥物安全性是麻醉的下一個重大挑戰。

關鍵挑戰之一仍然是使用藥物安瓿瓶為患者準備近乎注射的藥物。 這是有問題的,因為它充滿了潛在的人為因素錯誤,因此最好的解決方案是避免使用安瓿瓶,而將我們所有的麻醉藥都裝在預裝的注射器中。 麻醉在這種全球發展中被拋在了後面,麻醉中使用的靜脈注射藥物中只有4%由PFS提供,而非急性部門則超過36%。 甚至皇家製藥協會現在都說麻醉藥物應盡可能隨時使用。 現在在美國,有1,000多個麻醉部門使用預填充注射器進行這種手術。 它非常適用於高資源國家,但對於低資源國家是否相似,這是一個非常有趣的問題。 在政治勢頭的推動下,昂貴的艾滋病毒藥物現在被廣泛提供。 PFS產品還避免了潛在的污染,這種污染在可能更難以實現程序無菌的環境中可能具有更大的價值。 在這些情況下,已經使用了數百萬種含有PFS的疫苗。

我正在研究的另一個領域是麻醉工作站/藥物推車的標準化佈局,其中每種藥物/注射器都有特定的位置。 標準化是一種很好的安全工具,當麻醉師團隊合作或接管病例時,標準化具有附加價值,證據表明它可以減少報告的某些用藥錯誤。

您認為目前(英國和資源匱乏的國家)麻醉對患者安全的最大挑戰是什麼?

德國之聲: 藥物安全是高資源國家面臨的最大挑戰。 世界衛生組織(WHO)已經承認了這一點,該組織發起了第三次全球患者安全挑戰,無害藥物治療,目標是在五年內將醫源性藥物傷害率降低50%。 以前的挑戰圍繞著洗手和安全的手術檢查表,這改變了全世界的做法,產生了很大的影響。”

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