Che cos’è l’emicrania con aura del tronco encefalico (emicrania basilare)

da Cristiano Antonino il Feb 22, 2022

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L’emicrania con aura del tronco cerebrale (MBA) è un tipo di emicrania che inizia nel tronco cerebrale e include aura o sintomi precedenti come vertigini, difficoltà di parola e udito e perdita del controllo muscolare

In precedenza, questo tipo di emicrania veniva chiamato emicrania basilare o emicrania dell’arteria basilare.

L’ International Headache Society ora lo classifica come “emicrania con aura del tronco cerebrale”.

Questo tipo di emicrania è noto da mezzo secolo, ma è ancora un mistero.

È molto raro, la sua causa è sconosciuta e la sua diagnosi e persino la sua esistenza sono ancora in discussione .

L’emicrania con aura del tronco cerebrale è considerata un tipo di emicrania con aura

Ciò significa che l’emicrania può avere sintomi che colpiscono i tuoi sensi, in particolare la vista.

“Aura” è un termine medico che si riferisce alla raccolta di sintomi che precedono un attacco di emicrania.

Con l’MBA, potresti vedere punti o linee nella tua vista, oltre a lampi anormali di luci.

Durante questi disturbi o subito dopo, di solito hai mal di testa, ma non sempre.

L’emicrania con aura del tronco cerebrale è relativamente rara.

Ricerche recenti mostrano che colpisce lo 0,04% della popolazione generale, l’ 1,6% delle persone con mal di testa e il 10% delle persone che hanno emicrania con aura visiva.

Questo tipo di emicrania di solito dura solo un’ora circa.

Gli MBA gravi possono durare alcune ore, ma di solito non sono il risultato di alcuna condizione grave.

Con il trattamento e la comprensione delle potenziali cause, gli MBA possono essere gestiti senza interrompere la tua vita quotidiana.

Sintomi di emicrania con aura del tronco cerebrale

Con questo tipo di emicrania, probabilmente sperimenterai molti dei sintomi comuni dell’emicrania classica con aura, come ad esempio:

vedere le luci che lampeggiano nella tua vista (senza fonte esterna)
vedere punti , stelle o linee nella tua visione
perdere la vista completa o vedere “statico”
sentirsi insensibili al viso, alle mani o alla testa
sentirsi anormalmente debole o esausto

Poiché questo tipo di emicrania inizia nel tronco cerebrale, potresti avere sintomi su un lato o su entrambi i lati del tuo corpo.

I sintomi specifici di un MBA possono includere:

sensazione di nausea
sentirsi come se l’ambiente circostante stesse girando, al punto che potresti non essere in grado di stare in piedi (noto come vertigini)
avere una doppia visione (non essere in grado di mettere a fuoco gli occhi o vedere due di tutto)
sentirsi confusi o disorientati
non essere in grado di parlare o pronunciare le parole correttamente (discorso confuso)
cambiamenti nella tua capacità di udire (come l’udito ronzio nelle orecchie, che è chiamato acufene )
avere un mal di testa estremamente doloroso
non essere in grado di controllare i muscoli ( fenomeno noto come atassia )
svenimento e perdita di conoscenza

Se hai uno o più di questi sintomi, parla con il tuo medico il prima possibile per una diagnosi e per escludere cause più gravi.

Vertigini nell’emicrania con aura del tronco cerebrale

La vertigine è uno dei sintomi dell’aura che spesso precede un attacco di emicrania con aura del tronco cerebrale.

La vertigine è un senso di movimento quando non esiste movimento.

Viene anche descritto come girare, dondolare o beccheggiare in avanti.

La vertigine associata all’emicrania con aura del tronco cerebrale (precedentemente nota come vertigine emicranica basilare) di solito dura solo un breve periodo, da alcuni minuti a un’ora.

È possibile avere sintomi dell’aura senza che il mal di testa lo segua.

Quando la vertigine è il sintomo principale dell’attacco di emicrania, viene spesso definita emicrania vestibolare .

Questo tipo di emicrania comunemente non comporta mal di testa ma può essere molto disorientante.

I sintomi di un’emicrania vestibolare di solito scompaiono in pochi minuti fino a diversi giorni.

Emicrania con aura del tronco cerebrale senza mal di testa

Quando si hanno sintomi dell’aura senza mal di testa, si parla di emicrania silenziosa .

I sintomi dell’aura di solito non sono motivo di preoccupazione, ma possono interrompere la vita quotidiana.

Gli attacchi di emicrania silenziosi possono essere inquietanti, specialmente se i sintomi dell’aura sono gravi.

È sempre bene consultare un medico per assicurarsi che questi sintomi non siano causati da una condizione sottostante più grave.

L’emicrania con aura del tronco cerebrale è correlata agli ictus?

I sintomi di un ictus e di un’emicrania con aura del tronco cerebrale possono essere simili.

Di conseguenza, le persone a volte temono di avere un ictus quando hanno questo tipo di attacco di emicrania.

La ricerca indica che il 2% delle persone inizialmente valutate come colpite da ictus durante il trattamento di emergenza viene infine diagnosticato con emicrania.

Al contrario, poiché un ictus di solito include un intenso dolore alla testa, le persone a volte pensano di avere un attacco di emicrania quando hanno davvero un ictus.

I professionisti medici consigliano di ottenere immediatamente cure di emergenza in caso di dubbi sul fatto che si tratti di emicrania o ictus.

Sintomi come disturbi visivi, intorpidimento e difficoltà di linguaggio possono essere parte dell’aura del tronco cerebrale dell’emicrania o di un ictus.

Un’emicrania con attacco dell’aura del tronco cerebrale è più incline a imitare un tipo di ictus chiamato attacco ischemico transitorio (TIA) .

Di solito dura meno di 24 ore e non provoca danni permanenti al cervello.

Alcune persone temono che il loro attacco di emicrania si trasformi in un ictus.

Mentre l’emicrania e l’ictus si verificano contemporaneamente per alcune persone, nessuna ricerca conferma che uno causi l’altro.

Ci sono anche poche prove che indicano che gli ictus sono più comuni durante gli attacchi di emicrania rispetto ad altre volte.

Quando un ictus e un attacco di emicrania si verificano contemporaneamente, si parla di ictus emicranico o infarto emicranico.

Per definizione, questo tipo di ictus si verifica solo in tandem con l’emicrania che coinvolge l’aura o sintomi precedenti.

Gli ictus emicranici costituiscono meno dell’1% di tutti gli ictus.

Come per tutti gli ictus, è importante ricevere cure di emergenza immediate.

L’emicrania con aura del tronco cerebrale è correlata alle convulsioni?

A volte si pensa che convulsioni ed emicrania vadano di pari passo.

Spesso si verificano insieme e i loro sintomi possono essere simili.

Tuttavia, la ricerca non mostra che uno causi l’altro per la maggior parte.

L’aura dell’emicrania ha innescato la crisi

C’è, tuttavia, un disturbo specifico dell’emicrania e delle convulsioni chiamato convulsioni innescate dall’aura emicranica .

L’International Classification of Headache Disorders 3a edizione (ICHD-3) classifica come un attacco innescato da un attacco di emicrania con aura.

I criteri per la diagnosi includono quanto segue:

una crisi diagnosticata come un tipo di attacco epilettico
un attacco che si verifica in qualcuno che vive con emicrania con aura
il sequestro si verifica durante o entro 1 ora dopo un episodio di emicrania con aura

Sovrapposizione di sintomi tra convulsioni ed emicrania

Secondo la Epilepsy Foundation , le persone con disturbi convulsivi hanno il doppio delle probabilità di avere emicrania.

Inoltre, le persone con emicrania hanno maggiori probabilità di avere l’epilessia.

I sintomi di un’aura convulsiva possono essere simili a quelli di un’emicrania con aura del tronco cerebrale.

Ad esempio, se una persona ha un improvviso intorpidimento al viso e al braccio, potrebbe essere causato da un attacco o da un MBA.

A causa dei sintomi condivisi, l’MBA e le convulsioni a volte vengono diagnosticate erroneamente l’una con l’altra.

A volte viene utilizzato un elettroencefalogramma (EEG) per escludere un attacco.

Si pensa che alcuni degli stessi fattori scatenanti che portano agli MBA provochino anche convulsioni.

Questi includono:

fatica
mestruazioni
alcol

Gli scienziati non capiscono ancora il legame tra emicrania e convulsioni.

Può darsi che l’uno causi l’altro in un modo non ancora compreso.

Il collegamento può anche essere genetico, ambientale o semplicemente il risultato di entrambi i disturbi causati da fattori scatenanti simili.

Diagnosi di emicrania con aura del tronco cerebrale

Il sistema di classificazione della International Headache Society pubblicato nel 2018 fornisce linee guida specifiche per una diagnosi di emicrania con aura del tronco cerebrale.

Affinché venga effettuata una diagnosi di MBA, devono verificarsi due episodi che includano almeno due dei seguenti sintomi dell’aura del tronco cerebrale.

La maggior parte degli attacchi MBA coinvolge anche altri sintomi dell’aura, ma questi sono i sintomi distintivi:

ridotta capacità di produrre il linguaggio
vertigine
tinnito
disturbo dell’udito
visione doppia
incapacità di controllare i movimenti del corpo
diminuzione del livello di coscienza

Non ci sono esami medici che possano confermare una diagnosi.

Di conseguenza, a volte vengono somministrati test per escludere altre condizioni.

Ad esempio, un EEG può essere condotto per escludere un attacco o una TAC e una risonanza magnetica cerebrale possono essere utilizzate per escludere un ictus.

La diagnosi di un MBA può essere difficile.

I ricercatori sottolineano che gli attacchi di emicrania possono essere “mimi” di altre condizioni, così come “camaleonti” i cui sintomi sono simili a quelli di altre condizioni.

Di conseguenza, gli attacchi di emicrania vengono talvolta studiati come altre condizioni e altre condizioni possono essere erroneamente studiate come emicrania.

È importante quando si viene valutati da professionisti medici per fornire una descrizione chiara dei sintomi e della storia della salute.

Prevenire l’emicrania con l’aura del tronco cerebrale

L’ assunzione di determinati farmaci può ridurre la frequenza e la gravità degli attacchi di emicrania.

I trattamenti comuni per l’emicrania con aura del tronco cerebrale includono:

Farmaci preventivi
anticonvulsivanti
beta-bloccanti
antagonisti del CGRP
onabotulinumtossina A (Botox)
antidepressivi

È importante notare che alcuni farmaci per l’emicrania come i triptani non sono raccomandati per aiutare a prevenire gli MBA perché questi farmaci restringono i vasi sanguigni del cervello.

Questi farmaci possono avere alcuni effetti collaterali e possono interagire con i farmaci esistenti o con la tua dieta.

Trattare l’emicrania con l’aura del tronco cerebrale

L’emicrania non ha sempre una causa tracciabile, quindi il trattamento delle cause alla base dell’emicrania può essere difficile.

Trattare i sintomi dell’emicrania con l’aura del tronco cerebrale è il modo più efficace per alleviare il dolore e il disagio che accompagna un attacco di emicrania.

Cambiamenti di dieta e stile di vita

I cambiamenti dello stile di vita possono anche aiutare a curare l’emicrania, inclusi i seguenti:

Dormi regolarmente da 6 a 8 ore a notte. Questa quantità di sonno può aiutare a fermare i frequenti attacchi di emicrania.
Quando noti per la prima volta i sintomi di un attacco di emicrania, interrompi quello che stai facendo. Cerca di rimanere in una stanza buia con interruzioni minime e metti un impacco di ghiaccio sulla nuca. Queste misure possono prevenire l’insorgenza di sintomi gravi.
Concediti una pausa e rilassati quando senti che i sintomi dell’emicrania insorgono. Ciò potrebbe impedire all’emicrania di peggiorare dopo l’inizio.
Mangia e bevi meno cibi e bevande che sembrano scatenare l’emicrania. Dopo aver identificato i cibi e le bevande scatenanti , riducili o eliminali del tutto.

Cause di emicrania con aura del tronco cerebrale

Le cause dell’MBA non sono del tutto note. Alcuni mettono in relazione la causa con un’attività nervosa anormale, mentre altre ricerche indicano un flusso sanguigno alterato al tronco cerebrale.

Gli scienziati stanno anche esplorando possibili cause genetiche.

Generalmente non credono che l’emicrania con aura del tronco cerebrale sia ereditata.

Gli MBA possono essere causati da un cambiamento, o mutazione, nel gene ATP1A2 o nel gene CACNA1A.

Sebbene le cause esatte dell’emicrania con aura del tronco cerebrale non siano note, gli scienziati concordano sul fatto che i fattori scatenanti ambientali e dello stile di vita possono provocare questo tipo di attacco di emicrania.

Secondo una ricerca pubblicata sulla rivista Pain Medicine , le situazioni emotive (74%) e i disturbi del sonno (65%) sono i fattori scatenanti più comuni degli MBA.

Altre cause comuni includono:

cambiamenti di tempo o di altitudine
luce del sole
fatica
alcol
stanchezza/mancanza di sonno
chinetosi
luci luminose o lampeggianti
odori forti
alcuni farmaci, come quelli per il controllo delle nascite o la pressione sanguigna
determinati alimenti e bevande, come quelli contenenti caffeina o alcol
un attacco di epilessia

Fattori di rischio di emicrania con aura del tronco cerebrale

Gli attacchi MBA si verificano più frequentemente negli adolescenti e nei giovani adulti.

Secondo il Genetic and Rare Disease Information Center , questo tipo di emicrania è più comune nelle donne adolescenti.

Anche vivere in ambienti con trigger sensoriali può aumentare il rischio.

Se odori, cambiamenti climatici ricorrenti, luci intense o stress scatenano il tuo attacco di emicrania, potresti prendere in considerazione la possibilità di trasferirti in un ambiente diverso con meno di questi fattori scatenanti.