Gli esperti chiedono modifiche al modo in cui viene diagnosticata l'IBS (Sindrome dell’intestino irritabile)
Gli esperti chiedono un cambiamento dei criteri diagnostici per la sindrome dell’intestino irritabile (IBS) sulla base di una rianalisi dei dati di studi recenti
La rianalisi, che è stata pubblicata sulla rivista Gastroenterology, ha analizzato i criteri esistenti che sono in atto per aiutare a diagnosticare le persone con IBS 1
I ricercatori hanno esaminato i dati di due studi precedenti su IBS: Uno era un sondaggio trasversale su 1.375 pazienti nel Regno Unito;2 l’altro era uno studio sull’accuratezza diagnostica dei criteri di Roma IV che ha esaminato i dati di 577 pazienti in una clinica specializzata in IBS nel Regno Unito.3
Dopo aver apportato alcune modifiche alla classificazione dell’IBS, i ricercatori hanno scoperto che 1.272 persone (o il 92,5%) che si sono autoidentificate come affette da IBS hanno soddisfatto i criteri di Roma IV per l’IBS, mentre nel secondo studio, 452 (o circa il 79%) hanno soddisfatto i criteri.
IBS: cos’è la sindrome dell’intestino irritabile?
La sindrome dell’intestino irritabile è un disturbo gastrointestinale caratterizzato da un gruppo di sintomi che si verificano insieme durante le crisi.
Questi includono dolore ripetuto nell’addome con cambiamenti nei movimenti intestinali, tra cui diarrea, costipazione, o entrambi.
I ricercatori hanno scoperto che alcuni dei pazienti che non soddisfano i criteri avevano altre condizioni di salute, come l’insufficienza pancreatica esocrina, il morbo di Crohn, la proctite ulcerosa e la colite microscopica.1
Nel complesso, i ricercatori hanno suggerito che allentare i criteri potrebbe migliorare l’accuratezza delle diagnosi di IBS.
Cosa sono i criteri di Roma IV?
I criteri di Roma IV sono criteri diagnostici che aiutano gli operatori sanitari a identificare una serie di diversi disturbi gastrointestinali, tra cui l’IBS.
Mentre i criteri di Roma IV possono essere utili quando si diagnostica l’IBS, gli operatori sanitari a volte preferiscono fare anche un’indagine più approfondita.
Nel caso dell’IBS, i criteri di Roma IV attualmente raccomandano che i pazienti soddisfino i seguenti requisiti per essere diagnosticati con la condizione:5
Opzioni di trattamento per la sindrome dell’intestino irritabile (IBS)
Dolori addominali ricorrenti che durano, in media, almeno un giorno alla settimana negli ultimi tre mesi e sono collegati a due o più dei seguenti fattori
- Problemi con le feci
- Un cambiamento nella frequenza della defecazione
- Un cambiamento nell’aspetto delle feci
I pazienti devono anche sperimentare questo per un minimo di sei mesi prima che venga loro diagnosticata la IBS.
I criteri inoltre suddividono ulteriormente le cose per sottotipi di IBS, specificando come dovrebbero essere i movimenti intestinali e quanto spesso qualcuno dovrebbe sperimentarli.
I criteri di Roma sono stati aggiornati nel 2016 da Roma III a Roma IV.
Questi nuovi criteri hanno rimosso la parola “disagio” e l’hanno cambiata in “dolore”.
Ha anche cambiato la soglia per la diagnosi di IBS da almeno tre giorni al mese ad almeno un giorno alla settimana.6
Nello studio, i ricercatori hanno ridefinito i criteri dell’IBS di Roma IV in modo più flessibile, come pazienti che hanno due o più problemi di dolore allo stomaco legati alla cacca, feci più morbide o più dure quando il dolore è iniziato, feci più o meno frequenti quando il dolore è iniziato – con il problema che dura per tre mesi o più.
I criteri modificati hanno anche messo l’accento sul fatto che i sintomi infastidissero effettivamente il paziente.
I ricercatori hanno sottolineato che quasi il 20% delle persone che si pensa abbiano la IBS non soddisfano i precedenti criteri di Roma III, che erano più restrittivi.
Come potrebbe aiutare un cambiamento nei criteri diagnostici riguardanti la sindrome dell’intestino irritabile IBS?
Mentre i criteri di Roma possono essere utilizzati dagli operatori sanitari, non è necessariamente l’unico modo per diagnosticare l’IBS, Ashkan Farhadi, MD un gastroenterologo al MemorialCare Orange Coast Medical Center in California, ha detto Verywell.
“Questo è stato inventato per gli studi di ricerca”, ha detto.
“Non è qualcosa che uso nella mia clinica”.
Farhadi ha detto che allentare i criteri può aiutare a essere più inclusivo di altre persone che possono qualificarsi come aventi IBS, ma, ha aggiunto, “non è come se tu non avessi IBS ieri e ora lo fai senza alcun cambiamento nei tuoi sintomi.”
Farhadi raccomanda che le persone che hanno dolore cronico intorno ai loro movimenti intestinali vedano un operatore sanitario.
“Se questo accade tre giorni di fila, due giorni di fila o una volta alla settimana – se è cronico, si può avere l’IBS”, ha detto.
“La maggior parte delle persone con l’IBS non cerca mai l’attenzione medica.
Se sta interferendo con la tua vita e le tue attività quotidiane, devi farti vedere”.
Riferimenti bibliografici:
- Black CJ, Ford AC. Assessing the impact of changes to the Rome IV criteria for clinical practice in irritable bowel syndrome. Gastroenterology. Published online January 22, 2022. doi:10.1053/j.gastro.2022.01.021
- Black CJ, Yiannakou Y, Houghton LA, Ford AC. Epidemiological, clinical, and psychological characteristics of individuals with self-reported irritable bowel syndrome based on Rome IV vs Rome III criteria. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(2):392-398.e2. doi:10.1016/j.cgh.2019.05.037
- Black CJ, Craig O, Gracie DJ, Ford AC. Comparison of the Rome IV criteria with the Rome III criteria for the diagnosis of irritable bowel syndrome in secondary care. Gut. 2021;70(6):1110-1116. doi:10.1136/gutjnl-2020-322519
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Irritable bowel syndrome.
- Rome Foundation. Rome IV criteria.
- Lin L, Chang L. Benefits and pitfalls of change from Rome III to Rome IV criteria for irritable bowel syndrome and fecal incontinence. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020;18(2):297-299. doi:10.1016/j.cgh.2019.10.004
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