La comunidad afectada por el ébola enojado rechazó el tratamiento de la Cruz Roja - La ambulancia corría el riesgo de ser quemada

La situación que pone en peligro la vida del equipo de la Cruz Roja se debe a una gran comunidad de personas afectadas por el ébola que rechazaron los tratamientos. Los servicios médicos de emergencia tienen que enfrentar muchas situaciones peligrosas y difíciles. ¡La ambulancia! La comunidad comenzó en 2016 analizando algunos casos. ¡Esta es una historia de #Crimefriday para aprender mejor cómo salvar su cuerpo, su equipo y su ambulancia de un "mal día en la oficina"!

A veces, las buenas acciones no son suficientes para salvar a las personas, ni para proporcionar tratamientos de salud. Nuestro protagonista esta vez es un Enfermera(o) registrada(o) (RN) con un Máster en Salud Pública con más de cinco años de experiencia laboral en Práctica de emergencia clínica, formación previa al servicio y mentoría clínica de enfermeras y parteras, Salud Seguridad Seguridad y Enfermería Ambiental en puertos y zonas industriales, Enfermería de salud comunitaria y un entrenador para Trabajadores de la salud on Ébola detección / manejo de casos, Prevención y Control de Infecciones.

Aquí está la historia.

Lideré y coordiné el Respuesta al ébola con Cruz Roja de Liberia donde fui responsable de la planificación, implementación, monitoreo y reporte de alto nivel de todas las actividades de Ébola en los condados 15 de Liberia con todos los diferentes pilares de la respuesta (localización de contactos, sensibilización comunitaria, apoyo psicosocial, comunicación de beneficiarios y entierros). Actualmente estoy sirviendo como Gerente de Salud en la Cruz Roja de Liberia.

En el momento del incidente, yo era el Coordinador Nacional de Ébola para la Cruz Roja de Liberia. Estábamos trabajando en todos los condados de 15 en Liberia con sensibilización comunitaria, localización de contactos y apoyo psicosocial. También manejamos el entierro de los cadáveres en un condado donde se encuentra la ciudad capital (Monrovia) y donde tuvo lugar la mayoría de las muertes por ébola. Además, lo más importante, también estábamos trabajando en un proyecto especial llamado Protección comunitaria (CBP) en comunidades difíciles de alcanzar en todo el país.

A mitad de la respuesta al Ébola, estábamos tratando de responder numerosas preguntas sobre por qué hogares enteros se estaban infectando con el virus incluso con la sensibilización masiva, y descubrimos que la mayoría de las comunidades eran remotas e inaccesibles con poca o ninguna cobertura de red de comunicación, lo que hace que las llamadas una ambulancia para una persona enferma casi imposible o ambulancias que llegan a algunas de esas comunidades que toman más de 72hours o más la mayor parte del tiempo.

Por lo tanto, la Cruz Roja de Liberia en asociación con UNICEF se embarcó en capacitar a personas en comunidades tan remotas y en proporcionarles luz simple / ligera Equipos de protección personal (EPP), medicamentos básicos (paracetamol y SRO) y barras con alto contenido de proteínas en caso de que alguien dentro de sus hogares mostrara algún signo o síntoma de Ébola y el tiempo de respuesta fue más de dos (2) horas. La cultura en Liberia es tal que es muy difícil decirle a una madre o miembros de la familia que no deben tocar a otro miembro de la familia que está enfermo y que no está siendo recogido por una ambulancia o no está siendo atendido, esa fue la razón por la cual terminamos infectando a hogares enteros porque tratarían de hacer algo incluso si les costaba la vida. Es solo una forma de vida normal. Básicamente, el CBP capacitaría a pocos voluntarios de la comunidad (partes interesadas de confianza como Voluntarios de Salud General de la Comunidad anteriores (gCHV) capacitados por el Ministerio de Salud, Asistentes de parto tradicionales capacitados) y preposicionó algunos de los kits de protección para que los use un solo miembro del hogar cuando sea necesario surgió con la supervisión del personal capacitado (concepto de arriesgar la vida de un miembro de la familia en comparación con los hogares enteros en riesgo. Por lo tanto, fue literalmente aislamiento y cuidado por parte de un miembro de la familia de confianza hasta que la persona enferma es levantada y llevada a un tratamiento unidad.

Liberia se encuentra en la costa oeste de África con una población total de 4 Million. Tenemos dos estaciones cada año, una temporada de lluvia que se extiende de abril a septiembre y una estación seca que se extiende desde mediados de octubre hasta marzo. Cuando llueve en Liberia, llueve y el EVD comenzó a golpear fuerte durante mayo junio 2014 cuando la temporada de lluvias estaba llegando a su punto máximo en julio agosto.

La estrategia que la Cruz Roja de Liberia utilizó para la Protección Basada en la Comunidad fue contratar profesionales de la salud de nivel medio capacitados y calificados, capacitados que en el uso adecuado de los kits de protección, y esperar que continúen la capacitación en cascada a los voluntarios de la comunidad y También supervise el uso de los kits de protección diariamente en cada condado en las comunidades de Hotspot y si el tiempo de respuesta fue más de 2 horas. Hubo apoyo de otros profesionales internacionales de atención médica (Delegados de Salud de la Federación Internacional) que también participaron en esta capacitación y ayudaron con el monitoreo en el campo.

En términos de seguridad, no se implementaron medidas de seguridad importantes además de las reglas normales de los vehículos que no permanecen fuera del rango de conectividad de red después de 6pm, los delegados se mudaron a las comunidades con sus contrapartes locales, etc. La Cruz Roja de Liberia no experimentó mucho resistencia para la mayoría de las comunidades antes de este incidente debido a actividades pasadas de la Sociedad Nacional, por lo que no se implementaron medidas de seguridad de alto nivel cuando los equipos se mudan a las comunidades.

EL CASO - Hubo varios de estos incidentes en Liberia durante nuestra lucha contra el Ébola, especialmente con los equipos de entierro de la Cruz Roja, pero esto ocurrió cuando menos lo esperaba. Lideraba un equipo de personas de 7 a 9 para el Capacitación de protección basada en la comunidad en una comunidad muy difícil de alcanzar cuando nuestros voluntarios nos dijeron que había personas enfermas mostrando signos de EVD de que sus familiares se negaban a llevar a la unidad de tratamiento o incluso a llamar a la ambulancia.

Entonces llamé a la ambulancia y fui a convencer a los miembros de la familia para que permitieran que su persona enferma fuera llevada a la ETU. Dijeron NO y ni siquiera podían permitirnos cerca de sus casas. Después de unas horas, llegó la ambulancia y estos miembros de la comunidad estaban muy furiosos y querían saber quién llamó al ambulancia y dijo que no nos íbamos y quemarán el ambulancia. Este fue uno de los momentos más aterradores en mi lucha contra el ébola. Se suponía que estaban en cuarentena pero rompieron todas las regulaciones de cuarentena y quería tocarnos, lo que nos habría expuesto también al virus.

Hubo muchas complicaciones involucradas pero esto fue realmente amenaza la vida para mí y mi equipo, sin embargo, queríamos salvar la vida de los enfermos llevándolos a la unidad de tratamiento.
Más tarde supimos que dos de nuestros Voluntarios que estaban dentro de la comunidad fueron al jefe de la ciudad (que resultó ser una mujer y también un Voluntario de la Cruz Roja) para explicar el incidente y que los demás permanecieron con nosotros en la escena e intervinieron ( hablando en su dialecto local) en nuestro nombre mientras todavía les rogábamos que permitieran llevar a sus enfermos a la unidad de tratamiento. El jefe de la ciudad llegó con su babero de la Cruz Roja e intervino y las familias aceptaron que se llevaran a sus seres queridos con una sola solicitud.

La solicitud fue que deberíamos actualizarlos sobre el pronóstico de sus seres queridos cuando están en las unidades de tratamiento. Aceptamos y rápidamente elaboramos estrategias y delegamos la responsabilidad entre nosotros. Yo (el coordinador de Eboa) fui responsable de averiguar del equipo de ambulancia el nombre de la unidad de tratamiento a la que el paciente fue llevado y hacer un seguimiento diario y, por lo tanto, alimentar a los oficiales de salud de ese condado, luego los oficiales de salud informan a los voluntarios y finalmente los voluntarios informarían a los miembros de la familia a través del jefe de la ciudad. Fue un arreglo perfecto y realmente ayudó a mejorar la relación que teníamos con los miembros de la comunidad y también generó una mayor confianza en el trabajo de la Cruz Roja.

ANÁLISIS Hubo muchos problemas relacionados con este caso. Comunidad: los miembros de la comunidad tenían poco conocimiento sobre el Enfermedad por el virus del Ébolasu patrón de transmisión, prevención y los peligros) e incluso tenían el mito de que los trabajadores de la salud estaban propagando el virus y, por lo tanto, no podían ir a las instalaciones de salud con sus seres queridos enfermos. También estaban enojados porque dijeron que pocos pacientes fueron llevados de la comunidad cercana a la ETU y no escucharon nada de la ETU o de las personas enfermas (por lo que tenían la creencia de que una vez que las personas enfermas fueran recogidas, serían rociadas con una solución venenosa que ayudará a matarlos en las ETU). Había una falta de confianza en los sistemas. No hubo un mecanismo de retroalimentación al comienzo y en la mitad de la respuesta de las unidades de tratamiento a los miembros de la comunidad sobre el progreso de la condición de los pacientes. Los equipos de entierro operados por la Cruz Roja también fueron más rápidos que la ambulancia responsable de recoger a las personas enfermas (operadas por el gobierno) y los miembros de la comunidad no sabían las diferencias en los roles desempeñados, lo que creó muchas amenazas para nosotros y nuestros equipo

Respondedores: Hubo mucha desconexión entre los trabajadores humanitarios y los principales socios, incluido el gobierno a través del Ministerio de Salud. No estábamos respondiendo a tiempo debido a muchos factores que estaban fuera de nuestro control (redes viales deplorables, temporada de lluvias con puentes inundados, conectividad de red deficiente, etc.) y para cuando la ambulancia llegó a algunas de las comunidades para recoger el persona enferma, instituya medidas de cuarentena, casi todos los miembros de los hogares podrían haber tenido contacto directo con la persona enferma, y ​​en menos de dos semanas, la mayoría de los miembros del hogar comenzaron a mostrar signos o síntomas y, la mayoría de las veces, todo el hogar se infecta con el virus debido a la demora o, a veces, la ausencia de la ambulancia.