Interacción de droga a droga. Nuevas evidencias sobre la morfina.

El cardiólogo intervencionista líder en el Departamento Cardiovascular y Torácico del Hospital Careggi en Florencia (Italia), Guido Parodi, escribió un artículo interesante sobre medest118.com sobre la interacción de droga a droga.

La literatura reciente muestra un riesgo creciente de mortalidad en pacientes con IAMCEST tratados con morfina. Guido, en su artículo, dijo "A pesar de la ausencia total de estudios rigurosos diseñados para evaluar el impacto de la administración de morfina en pacientes con IAM, las guías de práctica clínica para el tratamiento de pacientes con IAMCEST recomiendan el uso de la morfina para la analgesia".

El análisis del registro 2015 CRUSADE ha resaltado que los pacientes tratados con morfina tenían un mayor riesgo de muerte ajustado que los pacientes no tratados con ella, incluso después de usar un método de coincidencia de puntaje de propensión.

Una explicación adicional del impacto negativo de la morfina en el resultado del IAM puede estar relacionada con las interacciones farmacológicas.

La morfina inhibe el vaciado gástrico, retrasa la absorción y disminuye los niveles plasmáticos máximos de los medicamentos administrados por vía oral en general y los agentes antiplaquetarios; Esta es una relación biológicamente causa efecto.

El mismo autor en 2015 demostró, en otro estudio llamado "La morfina se asocia con una actividad retardada de los agentes antiplaquetarios orales en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST que sufre ICP primaria", que el impacto negativo de la morfina en la inhibición plaquetaria no solo se limitó a los pacientes quienes vomitaron (se excluyeron los pacientes con vómitos), pero los pacientes tratados con morfina mostraron claramente una mayor reactividad plaquetaria residual en comparación con los pacientes que no recibieron morfina.

El profesor Montalescot, uno de los autores principales del ensayo ATLANTIC, señaló: “La coadministración de morfina en el ambulancia puede haber retrasado el inicio de la acción de ticagrelor. En esta etapa, se desconoce hasta qué punto esta interacción puede haber afectado nuestros resultados ".

Chest pain algorithm.pptx

En conclusión, el autor dijo que la administración de morfina debe reservarse solo para el nivel de dolor igual o superior a 7 en la base de un valor relacionado con la escala de calificación numérica (NRS). En caso de dolor torácico de menor intensidad (NRS ≤ 7), se deben perseguir estrategias alternativas, por ejemplo, el paracetamol (1 g) o la aspirina (≥300 mg) pueden ser opciones alternativas para reducir el dolor torácico, como está bien demostrado en la literatura.

 

Artículo completo aquí.

 

Los comentarios están cerrados.