ESC 2018: un cambio de la ley italiana para mejorar la tasa de supervivencia del paro cardíaco

La ley que requiere un certificado para usar un desfibrilador reduce el tiempo de respuesta

Fuente: ESC (Sociedad Europea de Cardiología)

desfibrilador de choqueMilán, Italia - 5 Marzo 2018: Una ley italiana que requiere que los ciudadanos tengan un certificado para usar un desfibrilador debe cambiar para mejorar la supervivencia del paro cardíaco, argumentaron los investigadores hoy en el congreso de cuidados cardiovasculares agudos 2018, un congreso de la Sociedad Europea de Cardiología.1

"El uso del desfibrilador externo automático (DEA) antes de la llegada de los servicios médicos de emergencia (EMS) juega un papel clave en la mejora de la supervivencia de las víctimas de un paro cardíaco fuera del hospital", dijo el autor principal, el Dr. Enrico Baldi, médico residente en cardiología en el IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia, Italia.

El estudio incluyó dos análisis separados: el primero para evaluar cuántas veces se usan los DEA cuando las personas tienen un paro cardíaco fuera del hospital presenciado por un espectador en la provincia de Pavía y el segundo para evaluar el impacto en la supervivencia del uso de DEA por un laico antes de la llegada del EMS.

El estudio utilizó el Registro de paro cardíaco Pavia (Pavia CARe), que se creó en octubre 2014 y enriquece a todos los pacientes de paro cardíaco extrahospitalarios de la provincia. Se incluyeron todos los pacientes inscritos en el Registro hasta marzo de 2017, con la excepción de aquellos cuyo paro cardíaco fue presenciado por EMS.

Los investigadores calcularon la tasa de uso de DEA antes de la llegada del SME a los pacientes cuyo paro cardíaco fue presenciado por un laico y cuyo primer ritmo cardíaco fue impactante.2 Un laico usó un DEA en solo 9 de pacientes de 140 (6.4%).

"Esta es una tasa extremadamente baja de uso de DEA", dijo el Dr. Baldi. "En los países donde la ley del 'Buen Samaritano' está vigente y todos los ciudadanos pueden usar un DEA, la tasa de uso del DEA antes de la llegada del EMS es de alrededor de 15 – 20%".

El segundo análisis se realizó en pacientes que recibieron desfibrilación de espectadores y tenían un ritmo desfibrilable. Este grupo de pacientes también incluía a aquellos en los que no se había presenciado el paro cardíaco. Un total de pacientes de 10 en este análisis recibieron el primer shock de un laico antes de la llegada del EMS. Los investigadores compararon la supervivencia de esos pacientes 10 y los pacientes 99 que recibieron el primer shock por EMS. Los dos grupos fueron similares en términos de edad y sexo.

La tasa de supervivencia en los días 30 fue significativamente mayor en los pacientes con desfibrilación proporcionada por personas presentes (60%) en comparación con aquellos con desfibrilación por EMS (24%) (p = 0.02). El tiempo desde el paro cardíaco hasta el primer shock fue significativamente más corto en el grupo que recibió desfibrilación por parte de transeúntes (5 minutos) en comparación con los que recibieron desfibrilación por EMS (12 minutos) (p <0.01).

"Estos resultados confirman el impacto positivo en la supervivencia del uso de DEA antes de la llegada del EMS", dijo el Dr. Baldi. "Es crucial actuar rápidamente en un paro cardíaco y los espectadores pueden ser fundamentales para determinar si un paciente vive o muere".

"La ley italiana que exige que las personas estén certificadas en el uso de DEA es una limitación importante en su uso por parte del público", agregó. "No hay escasez de desfibriladores: hay DEA 503 en lugares públicos de la provincia de Pavía, lo que equivale a uno por cada residente de 1,093".

Además del desafío legal, otro factor que contribuye a la baja tasa de uso de DEA en Italia en comparación con otras partes de Europa es que actualmente no hay un sistema para alertar a las personas cercanas que pueden ayudar cuando alguien ha tenido un problema cardíaco. arresto, como las aplicaciones telefónicas que se usan en algunos países, o para alertar automáticamente a los bomberos y la policía de que se ha producido un paro cardíaco. Si están cerca, estos servicios de emergencia, que llevan AED y están capacitados para su uso, podrían llegar más rápido que el EMS.

El Dr. Baldi dijo: “La ley italiana debe revisarse urgentemente para permitir que todos los ciudadanos usen un DEA sin importar si han sido capacitados. También necesitamos crear sistemas para alertar a los ciudadanos cercanos y al cuerpo de bomberos y la policía de que alguien ha sufrido un paro cardíaco. Cada momento es crítico en estos casos. Solo tres o cuatro minutos pueden marcar la diferencia entre la vida y la muerte ".