Dakota del Norte: las agencias locales de EMS colaboran para mejorar la atención

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Las agencias locales de EMS en Dakota del Norte trabajan juntas para alentar los esfuerzos de mejora de la calidad a nivel local, regional y estatal. 

La primera vez que los funcionarios de EMS del estado de Dakota del Norte invitaron a algunas agencias locales a participar en un programa piloto de mejora de la calidad, no sabían qué tipo de respuesta esperar.

Les preocupaba que algunas agencias no quisieran discutir abiertamente cualquier problema o inquietud. Sin embargo, después de solo unas pocas reuniones, se dieron cuenta de que eso no sería un problema.

"Estamos viendo que los servicios realmente se abren", dijo Jeffrey Sather, MD, Director Médico de EMS del Estado de Dakota del Norte. "Están diciendo 'Aquí están los problemas y aquí están nuestras experiencias y cómo podemos mejorar'".

Los funcionarios de EMS de Dakota del Norte reunieron por primera vez a representantes de seis agencias en la región noroeste del estado hace más de un año; Desde entonces, se han reunido varias veces para revisar datos, discutir casos e identificar formas de mejorar la atención. La colaboración entre agencias y la disposición a compartir errores, lecciones aprendidas y formas de mejorar han sido especialmente útiles para los pequeños servicios.

"Ha sido una gran experiencia", dijo Diane Witteman, gerente de operaciones de Mohall. Ambulancia, un servicio BLS combinado pagado y voluntario al sur de la frontera canadiense. “Somos una pequeña comunidad rural; nuestro volumen de ejecución es de aproximadamente 190 ejecuciones al año. Hemos podido mirar y ver lo que otros están haciendo, y nos da una mejor idea de si es algo que podemos hacer ".

El grupo de mejora de la calidad se reúne trimestralmente, con líderes de las seis agencias, su director médico y funcionarios estatales que asisten a las reuniones. El estado ha apoyado el esfuerzo mediante el uso de datos que las agencias envían al sistema de información EMS de Dakota del Norte para analizar áreas temáticas específicas, como paros cardíacos, llamadas con tiempos de escena prolongados y más.

“Cuando tienes agencias tan pequeñas, no puedes permitirte que cada ambulancia aprenda sus propias lecciones. Debe confiar en algún tipo de sistema ”, dijo Lindsey Narloch, analista de investigación de la División de EMS de Dakota del Norte.

Para cada reunión, Narloch proporciona informes que identifican incidentes para que el grupo los revise según los criterios establecidos. Por ejemplo, el grupo analiza las llamadas con tiempos de escena superiores a 40 minutos, así como todos los paros cardíacos. También les muestra informes que analizan el desempeño general de la documentación o si las agencias obtuvieron ECG con plomo 12 y si esos ECG se transmitieron al hospital.

Los temas fueron elegidos durante la reunión inicial como parte de un esfuerzo de colaboración para decidir qué medir y evaluar. El grupo eligió ECG con plomo 12 y RCP mecánica como dos áreas a examinar, porque las subvenciones recientes habían llevado a la adquisición de nuevos dispositivos, y los representantes de la agencia querían ver cómo se usaban en el campo. En la segunda reunión, observaron los datos.
"El grupo estaba un poco escéptico", dijo el Dr. Sather. “Nuestros datos no eran 100% precisos. Aprendimos mucho sobre cómo se enviaron nuestros datos ”.

Sin embargo, ver los datos que se utilizan ayudó a mostrar dónde fue útil y dónde necesitaba mejorar. Si bien el objetivo final del esfuerzo de mejora de la calidad es mejorar la atención al paciente, el primer paso fue mejorar la recopilación de datos para que puedan evaluar con precisión la atención que se brinda.

"No siempre fuimos lo suficientemente detallados en nuestra documentación", dijo Witteman. Después de hablar con líderes de otras agencias, Witteman pudo traer a casa formas de mejorar la documentación de su servicio de atención al paciente.

Los objetivos del programa, dijo Sather, incluyen alentando a las agencias a realizar una revisión por pares y actividades de mejora de calidad en sus propias agencias. Pero al mismo tiempo, el colaboración interagencial ha sido uno de los aspectos más populares del esfuerzo, con más agencias que ahora solicitan unirse. Sather dijo que esperan traer más agencias y eventualmente expandirse a otras áreas del estado.

A medida que avanza el programa, lo más importante, dijeron los participantes, es que las agencias de varios tipos y tamaños están comenzando a ver la importancia de mejorar la calidad y examinar el rendimiento y los datos para brindar una mejor atención. En el futuro, las agencias de todo el país podrán utilizar las medidas de rendimiento desarrolladas por el proceso EMS Compass para medir el rendimiento, ya que las medidas de EMS Compass se están diseñando utilizando el estándar NEMSIS v3, las agencias se asegurarán de que están midiendo lo mismo que su vecinos, facilitando aún más los esfuerzos de colaboración como el de Dakota del Norte.

“Algunas de las agencias están comenzando a ejecutar sus propios informes. Algunos de ellos ni siquiera sabían cómo ejecutar un informe antes ”, dijo Sather. "Pero estamos empezando a ver que los servicios en sí mismos usan esos datos".

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