Manejo del dolor entre pacientes que se presentan a EMS después de sufrir una caída

Introducción Los profesionales de Servicios Médicos de Emergencia (EMS) con frecuencia atienden a pacientes que experimentan dolor agudo. Los analgésicos son críticos para la comodidad del paciente y los niveles de satisfacción durante el tratamiento del dolor agudo. El objetivo de este estudio fue evaluar la frecuencia del tratamiento del dolor en pacientes que sufren una caída, la puntuación documentada del dolor y la ubicación de sus lesiones. Se planteó la hipótesis de que la frecuencia de administración de analgesia era baja y estaría asociada con la ubicación de la lesión.

MÉTODOS: Esta fue una revisión retrospectiva de pacientes que presentaban una queja de una lesión por una caída transportada por un único sistema municipal de EMS. La administración de analgesia fue la variable de resultado primaria, con la gravedad del dolor, la ubicación de la lesión, la edad, el sexo, la raza y la distancia de caída, las variables independientes de interés. La gravedad del dolor se evaluó mediante una escala 0-10. La ubicación de la lesión se definió como cabeza /cuello, extremidades, espalda y cadera. Los pacientes fueron considerados no elegibles para la analgesia, según el protocolo local, si informaron dolor torácico o abdominal, o fueron hemodinámicamente inestables según lo determinado por una evaluación del pulso y la presión arterial.

RESULTADOS: Había 1,200 pacientes que fueron clasificados con lesiones sufridas por una caída, con 76 (6.3%) no elegibles para la analgesia. Noventa y dos (8.2%) pacientes recibieron analgesia y tuvieron una puntuación media de dolor registrada de 9.1 (IC del 95%, 8.7-9.5), que fue mayor que aquellos que no recibieron analgesia (5.8; IC del 95%, 5.5- 6.2). La administración de analgesia se asoció con la ubicación de la lesión; los pacientes que experimentaron una lesión en la extremidad (OR = 13.23; IC del 95%, 5.58-31.36; P <001) o lesión de cadera (OR = 11.65; IC del 95%, 4.64-29.24; P <001) tuvieron mayores probabilidades de administración de analgesia en comparación con aquellos con lesiones en la cabeza / cuello. Las probabilidades de administración de analgesia disminuyeron para los pacientes de raza negra (OR = 0.19; IC del 95%, 0.08-0.44; P <001) en comparación con los pacientes de raza blanca.

CONCLUSIÓN: La administración de analgesia se proporcionó al 10% de pacientes elegibles, y se asoció con la ubicación de la lesión. La preocupación fue la cantidad de pacientes que sufrieron una caída y no recibieron un puntaje de dolor documentado. Los resultados de este estudio indicaron la necesidad de educación relacionada con el manejo del dolor en pacientes que sufren una caída. Infinger AE, Studnek JR. Una evaluación del manejo del dolor entre los pacientes que acuden a los servicios médicos de emergencia después de sufrir una caída. Prehosp Disaster Med. 2014; 29 (4): 1-6.

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