EVITE: Oxígeno potencialmente problemático para pacientes normóxicos con STEMI

FUENTE ESCANCRITO - Hemos estado esperando el EVITAR estudio, ya que lo mencionamos hace unos años en otra publicación sobre el daño del exceso de oxígeno. EVITE (Aire versus oxígeno en el infarto de miocardio). Ahora está fuera. Como se esperaba, muestra que un suplemento de oxígeno innecesario empeora el resultado. ¡La sorpresa es la gran diferencia que hace! En este estudio, ¡demasiado oxígeno aumentó cinco veces el IM recurrente!

Evitar la hiperoxemia no es nuevo. La normoxemia ha sido una tendencia, pero carecía de pruebas sólidas en forma de ECA, y la máscara reflex-O2 en la disfunción eréctil ha sido difícil de combatir. En este momento, el artículo completo de EVITAR aún no se ha publicado, pero los resultados acaban de presentarse en el congreso de la AHA en Chicago la semana pasada. Y AHA ha publicado una entrevista en video con el Dr. Stub, uno de los investigadores del ensayo EVITAR, sobre los resultados, y también ha publicado sus diapositivas de presentación aquí. Esta investigación realizó un ensayo controlado aleatorio multicéntrico iniciado por un investigador para comparar la oxigenoterapia suplementaria con la no oxigenoterapia en pacientes normóxicos con STEMI para determinar su efecto sobre el tamaño del infarto de miocardio.

Diseño
Ensayo prospectivo y multicéntrico, que abarca el tratamiento prehospitalario y hospitalario de los pacientes. Se incluyeron pacientes con IAMCEST con una Sat inicial> 94% y síntomas de IAMCEST de menos de 12 horas.

síntomas de STEMI - Los paramédicos evalúan al paciente

Puntos finales de estudio
El punto final fue el tamaño del infarto medido por TnT y CK-MB, así como juzgar el tamaño del infarto por resonancia magnética 6 meses después del IM. Hubo un aumento (justo) significativo en las enzimas cardíacas y un aumento significativo límite en el tamaño del infarto por IRM en el grupo de oxígeno.

Puntos finales clínicos importantes
De interés clínico fue que el brazo de oxígeno tuvo un aumento muy significativo de MI recurrente durante el ingreso: ¡el riesgo era 5x tan alto! El grupo sin oxígeno tenía una tasa recurrente de MI de 0.9%, ¡pero era 5.5% en el grupo de oxígeno! Además, encontraron un aumento de arritmias significativas en el grupo de oxígeno. Estos se basan en números bastante pequeños, por lo que el gran efecto visto aquí podría no ser replicado. No se informaron efectos positivos del suplemento de oxígeno, a excepción del feliz sueño del monitor que mide 100% sats.

Este es un estudio bastante pequeño, pero encaja perfectamente con otras pruebas sobre la toxicidad del oxígeno y cómo nos hemos alejado de los niveles supranormales de oxigenación. Actualmente hay un ECA más grande en marcha en Suecia que medirá puntos finales más duros, el estudio DETO2X. Lea sobre esto en deto2x.se. Será interesante ver esos resultados también. Además, lea la antigua evidencia sobre la toxicidad del oxígeno que se remonta a los 50 en esta publicación:Oxígeno. Basta ya.

Volveremos con un informe más detallado cuando se publique el artículo completo de EVITAR. Pero por ahora, ¡apague ese oxígeno para pacientes con sats> 94% en aire ambiente! Ha sido un enamoramiento durante demasiado tiempo, es hora de romper con MONA.

 

EVITE LA PRESENTACIÓN DEL ESTUDIO

Durante más de un siglo, la oxigenoterapia se ha utilizado en el tratamiento inicial de pacientes con sospecha de infarto de miocardio. En pacientes con hipoxia, hay evidencia limitada que sugiere que la oxigenoterapia es beneficiosa. El oxígeno suplementario puede reducir el flujo sanguíneo coronario, aumentar la resistencia vascular coronaria y contribuir a la lesión por reperfusión a través de una mayor formación de especies reactivas de oxígeno.

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