La píldora combinada puede aumentar el riesgo de cáncer de seno

La píldora combinada contiene estrógeno y, como se sabe, el estrógeno puede estimular el crecimiento de las células de cáncer de seno, se ha reconocido por algún tiempo el potencial de estrógeno adicional para aumentar el riesgo de cáncer de seno. Sin embargo, cualquier aumento en el riesgo debe verse en su contexto. El riesgo basal de mujeres en edad fértil en desarrollo cáncer de mamaes pequeño, por lo que un aumento del 50% en este riesgo no equivale a un riesgo "alto". Además, este riesgo debe medirse frente a los beneficios potenciales de la píldora que protege contra otros tipos de cáncer, como cáncer de ovario. Desafortunadamente, a menudo no hay respuestas fáciles al sopesar los beneficios y el riesgo.

Lo que podemos decir es que este fue un estudio sólido que incluyó a más de 1,000 mujeres estadounidenses de 20 a 49 que habían sido diagnosticadas con cáncer de seno, y un grupo de control de la misma edad. Los investigadores verificaron si las mujeres usaban combinados píldoras anticonceptivas orales en el año anterior a su diagnóstico de cáncer.

El uso general de cualquier píldora combinada en el último año se asoció con un riesgo 50% mayor de desarrollar cáncer de seno, en comparación con nunca usar la píldora combinada o usarla hace más de un año. Las píldoras de alta concentración duplicaron el riesgo, pero ya no se recetan en el Reino Unido. No debe interrumpir repentinamente su uso de anticonceptivos basándose solo en este estudio. Si tiene alguna pregunta o inquietud, es mejor discutir las posibles opciones con su médico de cabecera.

¿De dónde vino la historia? - El estudio fue realizado por investigadores del Group Health Research Institute, el Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson y la Universidad de Washington, todos en los Estados Unidos. Fue financiado por subvenciones del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU. Y los Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. El estudio fue publicado en el revisada por expertos revista médica, Cancer Research.

En general, los informes de los medios son precisos, pero las píldoras de alta concentración asociadas con el riesgo más del doble ya no se recetan en el Reino Unido. Del mismo modo, algunas de las otras preparaciones asociadas con un mayor riesgo pueden no ser relevantes para el Reino Unido.

The Times merece elogios por hacer un esfuerzo por poner el mayor riesgo en un contexto significativo, equiparándolo al mismo riesgo asociado con "beber una copa grande de vino al día".

¿Qué tipo de investigación fue esta? - Esto fue un estudio de casos y controles incluyendo más de 1,000 mujeres estadounidenses de 20 a 49 que habían sido diagnosticadas con cáncer de seno, y un grupo de mujeres de edad similar sin cáncer de seno como control. El uso de la píldora anticonceptiva oral combinada en el año anterior al diagnóstico de cáncer se comparó entre los grupos que utilizan registros de farmacia.

Los investigadores dicen que la relación entre el uso de anticonceptivos orales y el riesgo de cáncer de seno ha sido ampliamente estudiada.

Las píldoras anticonceptivas orales combinadas, comúnmente llamadas píldoras, contienen la hormona estrógeno. Se sabe que el estrógeno puede estimular el crecimiento de algunas células de cáncer de seno y es posible que tomar estrógeno sintético pueda aumentar el riesgo.

Continuamente se desarrollan nuevas formulaciones de la píldora combinada. Este estudio tuvo como objetivo centrarse en las nuevas formulaciones de anticonceptivos orales combinados utilizados entre 1989 y 2009 por las mujeres inscritas en un gran plan de salud de EE. UU.

¿En qué consistió la investigación? - El estudio incluyó a mujeres de edades comprendidas entre 20 y 49 inscritas en un sistema de atención médica (Group Health Cooperative, GHC) que presta servicios en el área de Seattle Puget Sound en el estado estadounidense de Washington entre 1989 y 2009. Se identificaron nuevos casos de cáncer de seno utilizando el registro local de cáncer, el Sistema de Vigilancia del Cáncer (CSS). Para cada caso de cáncer de seno, los investigadores tomaron muestras al azar de controles 20 que coincidían con la edad y el tiempo de inscripción en el sistema de salud. La información sobre el uso combinado de píldoras provino de la base de datos de farmacias electrónicas de GHC. Los investigadores se centraron en las recetas surtidas por casos y controles en los meses 12 antes del diagnóstico de cáncer de mama. Clasificaron las recetas por formulación, la fuerza del estrógeno sintético y el tipo de progestágeno que contenía. Clasificaron el número de píldoras utilizadas en el año anterior como menos de 190 o 190 y superiores para estimar la exposición durante más o menos de la mitad del año anterior, y para evaluar un posible efecto dosis-respuesta. Después de excluir a las mujeres que tomaban píldoras de progestágeno solo, tenían una muestra de casos 1,102 y controles 21,952.

¿Cuáles fueron los resultados básicos? - Los investigadores encontraron que, en comparación con nunca usar la píldora o usarla hace más de un año, el uso combinado de píldoras en el año anterior se asoció con un riesgo 50% mayor de cáncer de senoproporción de probabilidades [O] 1.5, 95% intervalo de confianza [CI] 1.3 a 1.9).

Como es de esperar, hubo una asociación ligeramente más fuerte entre el uso combinado de píldoras y los cánceres de seno positivos para el receptor de estrógeno (estos se conocen como cánceres ER +, donde el estrógeno estimula el crecimiento) que para los cánceres negativos para el receptor de estrógeno.

Hubo una tendencia significativa para que el riesgo de cáncer de seno en general, y los cánceres de seno ER + específicamente, aumenten con el creciente número de píldoras que se dispensaron durante el año pasado.

Los investigadores también encontraron un riesgo variado con las diferentes formulaciones que contienen diferentes potencias de estrógenos y tipos de progestágenos.

Las preparaciones que contienen dosis bajas de estrógeno no se asociaron con un mayor riesgo, mientras que las preparaciones que contienen dosis moderadas se asociaron con 60% de riesgo incrementado (OR 1.6, 95% CI 1.3 a 2.0) y dosis altas de estrógeno más del doble de riesgo (OR 2.7, 95 % CI 1.1 a 6.2).

Las preparaciones trifásicas (donde se usan tres tipos diferentes de tabletas durante las diferentes fases del ciclo menstrual) que contienen un tipo particular y la fuerza de progestágeno (0.75 mg de noretindrona), o las preparaciones que contienen otro progestágeno (diacetato de etinodiol), se asociaron con más del doble riesgo.

Como era de esperar, los investigadores encontraron que las mujeres con y sin cáncer de seno diferían en otros factores de riesgo potenciales identificados en sus registros médicos. Estos incluyen:

  • antecedentes familiares de cáncer de seno
  • cuantos hijos tuvieron
  • índice de masa corporal (IMC)
  • asistencia para mamografía

Sin embargo, ninguno de estos factores resultó ser confusoLa relación entre el uso combinado de píldoras y el cáncer de mama. El uso combinado de píldoras tuvo un efecto independiente sobre el riesgo de cáncer de seno.

¿Como interpretaron los resultados los investigadores? - Los investigadores dicen que sus resultados "sugieren que el uso reciente de anticonceptivos orales contemporáneos se asocia con un mayor riesgo de cáncer de mama, que puede variar según la formulación.

"Si se confirma, la consideración del riesgo de cáncer de seno asociado con diferentes tipos de anticonceptivos orales podría afectar las discusiones que sopesan los beneficios para la salud reconocidos y los riesgos potenciales".

Conclusiones - La píldora anticonceptiva oral combinada contiene estrógeno y se sabe que el estrógeno puede estimular el crecimiento de las células de cáncer de seno. El potencial del estrógeno sintético para aumentar el riesgo ha sido reconocido por algún tiempo.

En este estudio de casos y controles, los investigadores encontraron que el uso general combinado de anticonceptivos orales en el año anterior se asoció con un 50% de riesgo relativo aumentado de desarrollar cáncer de seno en comparación con el nunca uso o uso hace más de un año.

Como es de esperar, también hubo una asociación ligeramente más fuerte entre el uso combinado de píldoras y los cánceres de seno con receptores de estrógeno positivos (cánceres donde el estrógeno estimula el crecimiento).

Basado en varios estudios grandes, Cancer Research UK actualmente informa que parece haber un pequeño aumento en el riesgo de cáncer de seno mientras las mujeres toman la píldora combinada. Sin embargo, el riesgo vuelve a la normalidad de 10 años después de que las mujeres hayan dejado de tomar la píldora. Este estudio de casos y controles parece respaldar la idea de que el uso combinado de píldoras solo aumenta el riesgo mientras está tomando el estrógeno adicional, ya que todos los aumentos de riesgo con el uso reciente se compararon con las mujeres que nunca habían usado la píldora o la habían usado hace más de un año. . Como señala Cancer Research UK, se desarrollan menos cánceres de seno entre las mujeres más jóvenes en comparación con las mujeres mayores. Por lo tanto, un pequeño aumento en el riesgo relacionado con tomar la píldora durante este tiempo conduciría a un número bastante pequeño de casos adicionales de cáncer de seno. La organización benéfica también destaca que, en equilibrio con esto, la píldora reduce el riesgo de algunos otros tipos de cáncer, incluidos los de ovario y útero.

No existe un único factor de riesgo potencial para el cáncer de seno. Usted puedeinfluir en algunos de estos factores de riesgo, como tener sobrepeso u obesidad, beber alcohol y fumar, tomar medidas para perder peso, dejar de fumar y observar cuánto bebe.

Es probable que los resultados de este estudio de casos y controles en particular sean confiables y aplicables a poblaciones más amplias de usuarios de píldoras combinadas. Pero los hallazgos necesitan ser confirmados en otros estudios, particularmente aquellos más relevantes para la población del Reino Unido. Un punto de nota más importante se relaciona con el mayor riesgo que este estudio encontró con ciertas formulaciones de píldoras combinadas, ya que pueden diferir de las utilizadas en otros países. Actualmente, en el Reino Unido, las píldoras combinadas solo se recetan con estrógenos estándar de fuerza moderada (microgramos de 30 a 35) o de baja fuerza (microgramos de 20). Las píldoras de alta concentración ya no se recetan.

Del mismo modo, los tipos de progestágenos específicos asociados con un riesgo particularmente alto de cáncer de mama no están contenidos en las preparaciones actuales del Reino Unido. Este estudio se suma al gran cuerpo de investigación existente sobre la asociación entre tomar la píldora y el cáncer de seno.

Si le preocupa usar la píldora anticonceptiva oral combinada, existen otros métodos anticonceptivos confiables que puede considerar, como los métodos de progesterona solo (incluidas las píldoras, inyecciones e implantes), los bobina, condones masculinos ordiafragmas.

Para obtener más información, visite el Guía de anticoncepción de NHS Choices, hable con su médico de cabecera o con una organización benéfica de salud reproductiva como FPA or Arroyo.

Análisis por
Bazian. Editado por Elecciones NHS. Seguir Detrás de los titulares en Twitter. Disfruta el Foro de evidencia saludable.

Enlaces a los titulares

Algunas píldoras anticonceptivas duplican el riesgo de cáncer de seno. The Daily Telegraph, agosto 1 2014

Un estudio sugiere que las píldoras anticonceptivas con alto estrógeno podrían aumentar el riesgo de cáncer de seno en un 50%. The Independent, agosto 1 2014

Tomar la píldora 'aumenta el riesgo de cáncer de seno en un 50 por ciento'. Daily Mail, agosto 1 2014

Enlaces a la ciencia.

Beaber EF, Buist DSM, Barlow WE, et al. Uso reciente de anticonceptivos orales por formulación y riesgo de cáncer de seno en mujeres de 20 a 49 Años de edad. El diario de la investigación del cáncer. Publicado en línea agosto 1 2014

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