Diagnóstico, manejo y pronóstico de sibilancias preescolares

(LANCETA) - Niños en edad preescolar (es decir, los que tienen 5 años o menos) con jadear consume una cantidad desproporcionadamente alta de recursos de atención médica en comparación con niños mayores y adultos con sibilancias o asma, lo que representa un diagnóstico reto. Aunque se han descrito varias clasificaciones de fenotipos, ninguna se ha validado para identificar individuos que responden a enfoques terapéuticos específicos. Varios factores de riesgo relacionados con el entorno genético, prenatal y posnatal se asocian con sibilancias preescolares. Los resultados de varios estudios de cohortes han demostrado que los niños en edad preescolar con sibilancias tienen déficits en la función pulmonar en 6 años de edad que persistió hasta la edad adulta temprana y media, lo que sugiere una mayor susceptibilidad en los primeros años de vida que podría conducir a una persistencia secuelas Los corticosteroides inhalados diariamente parecen ser la terapia más efectiva para la sibilancia recurrente en ensayos con niños con síntomas provisionales o atopia; los corticosteroides inhalados de dosis altas intermitentes son efectivos en las sibilancias inducidas por virus de moderadas a graves sin síntomas provisionales. El papel del antagonista del receptor de leucotrienos es menos claro. Las intervenciones para modificar los resultados a corto y largo plazo de las sibilancias preescolares deben ser un prioridad de investigación