Prevenir errores médicos en el campo con estrategias cognitivas

EMS es enviado a la casa de una mujer de 82 con una queja principal de falta de aliento. Al llegar, la tripulación se entera de que ha tenido tos seca durante una semana y ahora se queja de malestar significativo y falta de aliento cuando se acuesta, pero niega cualquier dolor en el pecho.

En el examen, encuentran que sus respiraciones son difíciles, pero no está muy angustiada. Los signos vitales son: frecuencia cardíaca de latidos 114 por minuto (ritmo sinusal), frecuencia respiratoria de respiraciones 28 por minuto, presión arterial de 154 / 105 mmHg, temperatura oral de 99.5 grados F y saturación de O2 es 90% en el aire ambiente.

En la auscultación de los pulmones, se escuchan crepitaciones en ambas bases. Sospechando que el paciente tiene insuficiencia cardíaca, los paramédicos examinan sus piernas y encuentran edema periférico leve.

Se encuentra una gran cantidad de frascos de medicamentos recetados cerca de la cama del paciente, la mayoría de ellos medicamentos cardiovasculares: hidroclorotiazida, ramipril y metoprolol.

Basado en un diagnóstico presuntivo de insuficiencia cardíaca, 40 mg de furosemida se administra por vía intravenosa. Al llegar al servicio de urgencias, la tripulación de EMS menciona al residente de servicio que el "paciente cargado de líquido" es hipóxico y puede necesitar más diurético.

Poco después, el paciente desarrolla una temperatura de 103.3 grados F y una radiografía de tórax muestra neumonía en el lóbulo inferior izquierdo. Desafortunadamente, en este momento, los riñones de la paciente han sufrido una lesión inicial por la furosemida IV y ella necesita reanimación con líquidos durante la próxima semana en el hospital.

Introducción
Los proveedores de atención médica prehospitalaria se enfrentan a circunstancias difíciles todos los días en su papel de respondedores de emergencia, tratando con personas en sus estados más vulnerables y, a menudo, en el pináculo de la intensidad emocional. Si bien los EMT y los paramédicos han sido entrenados para operar en entornos de alto estrés, en última instancia son humanos y, por lo tanto, cometen errores.

Este artículo analiza los tipos de errores médicos que pueden ocurrir en la atención médica prehospitalaria y sugiere formas en que los proveedores de EMS pueden evitar que ocurran.

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