Trombólisis por accidente cerebrovascular: ahorre un minuto, ahorre un día

Antecedentes y objetivo - La trombólisis por accidente cerebrovascular es muy importante en el tiempo, pero no se dispone de datos sobre los efectos a largo plazo de pequeñas reducciones en los retrasos en el tratamiento. Nuestro objetivo era cuantificar los beneficios de por vida del paciente obtenidos con un tratamiento más rápido.

Métodos Los datos de observación prospectiva de pacientes con accidente cerebrovascular consecutivos tratados con trombólisis intravenosa en centros australianos y finlandeses (1998 – 2011; n = 2258) proporcionaron distribuciones de edad, sexo, gravedad del accidente cerebrovascular, tiempos de inicio del tratamiento y escala de Rankin modificada por 3 meses. práctica clínica diaria Los efectos del tratamiento derivados de un análisis agrupado de los ensayos de trombolisis se usaron para modelar el cambio en las distribuciones de la escala de Rankin modificadas por 3 meses con la reducción de los retrasos del tratamiento, de los cuales derivamos la vida esperada y el nivel de discapacidad a largo plazo con un tratamiento más rápido.

Resultados Cada minuto de tiempo de inicio al tratamiento ahorrado se otorga en promedio 1.8 días de vida extra saludable (95% intervalo de predicción, 0.9 – 2.7). El beneficio se observó en todos los grupos: cada minuto proporcionó el día 0.6 en pacientes de edad severa (edad, 80; puntuación de los Institutos Nacionales de Salud [NIHSS], 20), día 0.9 en edad leve (edad, años 80; puntaje NIHSS, Pacientes 4), días 2.7 en pacientes jóvenes leves (edad, años 50; puntaje NIHSS, 4) y días 3.5 en pacientes jóvenes severos (edad, años 50; puntaje NIHSS, 20). Las mujeres ganaron un poco más que los hombres durante sus vidas más largas. En toda la cohorte, cada disminución de 15 minutos en el retraso del tratamiento proporcionó un equivalente promedio de 1 mes de vida adicional libre de discapacidad.

Conclusiones Las pequeñas reducciones realistas que se pueden lograr en los retrasos en la trombolisis del accidente cerebrovascular darían como resultado beneficios de salud promedio significativos y sólidos durante la vida útil de los pacientes. La conciencia de la importancia concreta de la velocidad podría promover el cambio en la práctica.

READMORE EN LA REVISIÓN MEDEST