Biomarcadores cardíacos en los enfermos críticos

Los biomarcadores cardíacos tienen funciones bien establecidas en el síndrome coronario agudo y la insuficiencia cardíaca congestiva. En la unidad de cuidados intensivos (UCI), la lesión miocárdica a menudo no se reconoce y conduce a una mayor morbilidad y mortalidad.

El diagnóstico de isquemia miocárdica o disfunción ventricular izquierda que complica la enfermedad crítica puede ser difícil, porque los pacientes a menudo no pueden informar síntomas isquémicos.

En la UCI médica (MICU), las enfermedades cardiovasculares y la disfunción ventricular izquierda suelen ser anteriores a las enfermedades críticas y pueden conducir a un curso clínico complicado.

Más allá de la isquemia y la insuficiencia cardíaca, el daño miocárdico y la liberación de biomarcadores pueden ser causados ​​por diversas enfermedades que se encuentran con frecuencia en la UCI, incluidos traumatismos, arritmias, embolia pulmonar, insuficiencia renal, sepsis y síndrome de dificultad respiratoria aguda. En muchos casos, la detección de biomarcadores cardíacos puede ayudar en el diagnóstico y la evaluación de riesgos de pacientes críticos. En el síndrome de dificultad respiratoria aguda, por ejemplo, la evidencia de lesión miocárdica por vasoconstricción hipóxica y la disfunción ventricular derecha resultante puede presagiar un peor resultado. A pesar del creciente interés en el uso de biomarcadores cardíacos en enfermedades críticas no cardíacas, no existe un consenso claro sobre cómo y en qué entornos deben medirse los marcadores.

Este artículo describe brevemente qué constituye un biomarcador ideal y se centra en aquellos que han sido mejor estudiados en enfermedades críticas, específicamente la troponina, los péptidos natriuréticos (péptido natriurético auricular [ANP], péptido natriurético cerebral [BNP] y proBNP N-terminal [ NT-proBNP]) y proteína de unión a ácidos grasos de tipo corazón (H-FABP).

El uso de estos marcadores en enfermedades cardíacas está más allá del alcance de este artículo, y estos se discuten solo cuando son relevantes para enfermedades críticas no cardíacas.

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