Maniobra de obstrucción de la vía aérea pediátrica en caso de vómito o líquidos: ¿Sí o no?

¿Las maniobras de eliminación de obstrucción de las vías respiratorias en caso de regurgitación, vómito o líquidos son realmente obligatorias en los niños en cualquier momento? ¿Podemos reconocer en qué casos se debe practicar este procedimiento y cuándo no? ¿Qué dicen las pautas sobre esto?

La leche o el vómito pueden causar dificultad para respirar y asfixia para un niño pequeño. Sin embargo, ¿en algún momento es obligatorio el procedimiento de extracción de obstrucción de la vía aérea?

Hay quienes afirman que "nunca intenten continuar con los procedimientos de eliminación de obstrucción de las vías respiratorias en el caso de líquidos o semilíquidos", y los que afirman "seguir las pautas, realizar el procedimiento incluso en el caso de líquidos o semilíquidos ".

Como todos sabemos, la eliminación de la obstrucción de las vías respiratorias es una práctica médica que ha permitido salvar la vida de docenas, si no cientos, de bebés a los que los cuerpos extraños les han obstruido las vías respiratorias a lo largo de los años.

Pero, ¿cuándo se realizará la extracción de obstrucción de la vía aérea pediátrica?

La respuesta a esta pregunta parece ser inequívocamente fácil porque así es como debe ser: entendible por cualquiera. Ya sea que sean amas de casa, granjeros, abogados o diplomáticos, las pautas están escritas para ser entendidas, ya sea que estudie medicina o que no le moleste leer un manual de páginas 360 sobre la eliminación de obstrucciones de las vías respiratorias y reanimación cardiopulmonar. La respuesta a esta pregunta es: la eliminación de la obstrucción de las vías aéreas debe realizarse cuando las vías aéreas están obstruidas.

Pero, ¿cuándo puede alguien decir que las vías aéreas realmente están obstruidas?

¿Cuándo decido que las vías aéreas están obstruidas? ¿Cuándo tengo que empezar a pensar maniobras de obstrucción de la vía aérea? Por un lado, hay quienes piensan que vías respiratorias obstruirse solo si se ingiere o inhala un cuerpo extraño. Por lo tanto, la regurgitación no puede obstruir las vías respiratorias porque no es un cuerpo extraño y no es sólido, sino un semi-líquido. Por otro lado, hay quienes afirman que los semilíquidos también pueden obstruir las vías respiratorias de manera letal y que, sin embargo, debe actuar. El más alto cuerpo científico en el reanimación cardiopulmonar y campo sin obstrucciones, ILCOR, afirmó algo ligeramente diferente y mucho, mucho más efectivo, que gira en torno a un parámetro completamente diferente: tos.

Y eso es porque la tos es un reflejo automático de nuestro cuerpo cuando un objeto extraño está bloqueando nuestras vías respiratorias. ¿Y qué? ¿Solo necesitas toser? A veces sí, y en estos casos, estamos hablando de una tos efectiva. En otros casos, desafortunadamente, no es suficiente. Existen estudios científicos que trató de entender por qué la tos, a veces, no es efectiva. Es por esta misma razón que cuando cursos de eliminación de obstrucción de las vías respiratorias se llevan a cabo se habla mucho de PEID a síndrome relacionado con la regurgitación de la leche y eso puede conducir a asfixia. Sin volverse demasiado técnico, para mantenernos enfocados en el tema de "eliminación de obstrucción de las vías respiratorias sí / no", veamos qué está escrito en el Consejo Europeo de Reanimación directrices:

  • Evalúe la gravedad de la situación (¿cuánto tiempo ha estado obstruido el bebé? ¿Cuánto tiempo ha estado tosiendo? ¿Se ha vuelto cianótico / azul?)
  • Si la tos no es efectiva y el bebé está consciente, déle golpes dorsales 5 y compresiones de tórax 5.
  • Si la tos no es efectiva y el bebé está inconsciente y no respira, abra las vías respiratorias, proceda con las ventilaciones 5 y comience la RCP
  • Si el bebé sigue tosiendo y nota que todavía puede respirar entre toses, aliéntelo a seguir tosiendo y siga evaluando si aparece algún signo de obnubilación sensorial y si la tos se vuelve ineficaz o si la obstrucción se resuelve por sí sola.

Entonces, ¿hay claridad?

Sí, la los procedimientos deben realizarse en obstrucciones completas cuando el bebé no puede toser, llora o habla, pero sigue consciente. Si queda inconsciente, proceda con el reanimación cardiopulmonar. No hay evidencia para hacer lo contrario.

El verdadero problema es el pánico en el espectador, ya sea un socorrista o un socorrista. ¿Por qué?

Para resolver mejor el argumento, preguntamos a muchos anestesistas, para que podamos proporcionar una imagen más completa y más veraz de la situación. A partir de hoy, es cierto que la sensibilización hacia maniobras que salvan vidas ha hecho posible evitar múltiples tragedias, pero en algunos casos, cuando las técnicas están mal enseñadas o no se explica una forma de prevenir el pánico, se han producido excesos que condujeron a verdaderas problemática clínica. De hecho, los datos proporcionados por el Ministerio se suman a las muertes causadas por la obstrucción de las vías respiratorias, también las causadas por asfixia, meconio. ingestión or Ingestión de jugos digestivos. Esto ha exagerado la proporción del problema creando, además de la atención correcta y debida, también el pánico, la mayoría de las veces debido a información defectuosa. Los únicos datos disponibles sobre obstrucciones reales de cuerpos extraños, en Italia, son los proporcionados por ISTAT, y se informan en las tablas a continuación.

¿Quién tiene razón, entonces?

Siguiendo las pautas de ILCOR, no hay forma de saber quién tiene razón y quién está equivocado en la distinción entre líquido / sólido, porque el Las pautas distinguen entre obstrucción y no obstrucción. Cualquier médico (y consultamos a 5 antes de escribir este artículo) le dirá que bAntes de proceder con cualquier procedimiento de eliminación de obstrucciones, es necesario evaluar bien la situación., porque el porcentaje de líquido o regurgitación causó obstrucciones que se resuelven por sí mismas gracias a los reflejos automáticos que nuestros cuerpos ponen en movimiento es muy alto. Es diferente, por otro lado, para obstrucciones de cuerpos extraños (baterías de reloj, aceitunas, etc.). De todos modos, las pautas, en la página 117, establecen que las causas de obstrucción de las vías aéreas son:

“La obstrucción de la vía aérea puede ser parcial o completa. Puede ocurrir en cualquier nivel, desde la nariz hasta la boca, hasta la tráquea. En un paciente inconsciente, los sitios más frecuentes de obstrucción de las vías respiratorias son el paladar blando y la epiglotis. La obstrucción también puede ser causada por vómito o sangre (regurgitación gástrica o trauma) o por cuerpos extraños. Una obstrucción de la laringe podría ser secundaria a edema por quemaduras, inflamación o anafilaxia. La estimulación de las vías aéreas superiores podría causar un espasmo laríngeo. La obstrucción de las vías respiratorias inferior a la laringe es menos común, pero podría surgir en caso de secreción bronquial excesiva, edema de la mucosa, broncoespasmo, edema pulmonar o succión de contenido gástrico ".

Entonces, ¿debería intentar cualquier maniobra de obstrucción de la vía aérea o no?

Sí, obstrucción de la vía aerea maniobras debe hacerse cuando esté seguro de que el bebé no respira y no tose de manera efectiva para deshacerse de la obstrucción por sí mismo, dando claros signos de asfixia. Y tienen que hacerse sin rendirse a pánico, que es el verdadero enemigo real de cada primer respondedor. Cuando se trata de un bebé con obstrucción parcial o completa, lo más importante es mantener la calma, esperar los signos claros de obstrucción que permitan el inicio de los procedimientos oficiales de desbloqueo y, mientras tanto, alentar a la víctima a toser. El pánico y la ansiedad de intervención son los culpables de las maniobras de eliminación de obstrucciones no necesarias. Y pueden hacernos dar golpes duros innecesarios en la espalda, que podrían interferir con la tos o causar traumas al bebé, causando otra condición muy, muy peligrosa; la llamada síndrome del bebé sacudido. Siempre tenga cuidado y no se confunda: siga las pautas y nunca pierda los estribos.