Les services ambulanciers ont de plus en plus de mal à faire face à la demande croissante de services d'urgence et de services d'urgence, selon le National Audit Office

La demande de services d'ambulance continue de croître rapidement. Parmi les facteurs contributifs, on peut citer le nombre croissant de patients âgés souffrant de multiples maladies, un nombre croissant de problèmes liés à l’alcool et à la santé mentale, la disponibilité des services de soins primaires dans la communauté et la manière dont les patients cherchent de l’aide. Entre 2009-10 et 2015-16, le nombre d'appels d'ambulance et de transferts NHS 111 est passé de millions de 7.9 à 10.7. L'augmentation du financement de ces services n'a pas correspondu à la demande croissante et les règlements futurs seront probablement plus difficiles.

L'introduction de nouveaux modèles de soins, comme la résolution des appels par téléphone en fournissant des conseils aux appelants, a aidé, mais il y a des signes de stress, notamment une détérioration des performances par rapport aux délais de réponse. En 2015-16, une seule fiducie d'ambulance a atteint les trois objectifs de temps de réponse. Le rapport d'aujourd'hui a cependant trouvé un consensus général sur le fait que les commissaires, les régulateurs et les fournisseurs accordent trop d'importance aux temps de réponse. La majorité des patients actuellement codés comme Red 2 ne tirent aucun avantage clinique de l'arrivée d'une ambulance dans les 8 minutes, mais l'objectif de 8 minutes a conduit à une gamme de comportements qui nuisent à l'efficacité, comme la répartition des ressources avant qu'elle ne soit déterminée. quel est le problème, si une ambulance est nécessaire; et expédier plusieurs ambulances au même patient, puis en arrêtant les véhicules les moins susceptibles d'arriver en premier.

Dans 2015-16, les heures d’ambulance autour de 500,000 ont été perdues en raison de la réactivation des accidents et des urgences nécessitant plus de minutes 30, ce qui équivaut à des changements d’ambulances 41,000 à l'heure 12. Le transfert des soins d'un patient d'une ambulance vers un service des urgences et des accidents ne devrait pas prendre plus de minutes 15, mais une minute 15 supplémentaire serait nécessaire pour préparer l'ambulance au prochain appel. En outre, la plupart des fiducies d’ambulances ont du mal à recruter et à conserver le personnel dont elles ont besoin.

Le rapport publié aujourd'hui révèle également que chacune des fiducies d'ambulances 10 en Angleterre a développé son propre cadre de fonctionnement, avec des différences dans la composition de l'effectif, la composition du parc de véhicules et la succession. Ces différences ont contribué aux variations et aux inefficiences de la performance. Par exemple, parmi les fiducies d’ambulances dans 2015-16, la proportion d’incidents dans lesquels un ou plusieurs véhicules ont été immobilisés après la mobilisation variait de 4% à 46% et la proportion d’appels traités par téléphone variait de 5% à 15%.

Selon le NAO, les services ambulanciers ont du mal à collaborer avec le secteur de la santé au sens large en raison du nombre croissant de parties prenantes avec lesquelles les fiducies sont appelées à travailler. En outre, le système élargi ne tire pas toujours parti de l'expérience des services ambulanciers et ne reconnaît pas l'impact des modifications apportées aux autres services locaux sur les services ambulanciers.

«Les services ambulanciers sont un élément vital du service de santé, mais leur capacité à mieux travailler dépend en grande partie des autres éléments du système de santé. Jusqu'à ce que les groupes de mise en service des cliniques considèrent les services d'ambulance comme faisant partie intégrante de ce système, il est difficile de voir comment ils vont devenir durables et assurer une utilisation cohérente des ressources dans tout le pays »

Amyas Morse, chef du Bureau national de vérification, 26 janvier 2017

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