ESC 2018 - Modification de la loi italienne pour améliorer le taux de survie à la suite d'un arrêt cardiaque

La loi exigeant l'utilisation d'un défibrillateur par un certificat réduit le temps de réponse

La source: ESC (Société européenne de cardiologie)

défibrillateur de chocMilan, Italie - 5 March 2018: Une loi italienne obligeant les citoyens à posséder un certificat pour utiliser un défibrillateur doit changer pour améliorer la survie après un arrêt cardiaque, ont déclaré des chercheurs aujourd’hui au congrès Acute Cardiovascular Care 2018, un congrès de la Société européenne de cardiologie.1

«L'utilisation d'un défibrillateur externe automatisé avant l'arrivée des services médicaux d'urgence joue un rôle essentiel dans l'amélioration de la survie des victimes après un arrêt cardiaque hors de l'hôpital», a déclaré le Dr Enrico Baldi, auteur principal, médecin résident en cardiologie à l'IRCCS. Policlinico San Matteo, Pavie, Italie.

L’étude comprenait deux analyses distinctes: la première évaluait le nombre de fois où l’on utilisait un DAE lorsqu’un arrêt cardiaque hors de l’hôpital était observé par un passant dans la province de Pavie et la seconde visait à évaluer l’impact sur la survie de son utilisation par un profane avant l'arrivée du SME.

L'étude a utilisé le registre des arrêts cardiaques de Pavie (Pavia CARe), créé en octobre 2014, qui accueille tous les patients en arrêt cardiaque hospitalisés dans la province. Tous les patients inscrits au registre jusqu’en mars à 2017 ont été inclus, à l’exception de ceux dont l’arrêt cardiaque a été observé par EMS.

Les chercheurs ont calculé le taux d'utilisation des DEA avant l'arrivée du SMU chez les patients dont l'arrêt cardiaque avait été observé par un non-initié et dont le premier rythme cardiaque pouvait être soumis à un choc.2 Un AED a utilisé un DEA uniquement chez 9 sur des patients sous 140 (6.4%).

"Il s'agit d'un taux d'utilisation des DEA extrêmement faible", a déclaré le Dr Baldi. "Dans les pays où la loi sur le" bon samaritain "est en vigueur et où tous les citoyens peuvent utiliser un DEA, le taux d'utilisation d'un DEA avant l'arrivée du SME se situe autour de 15 – 20%."

La deuxième analyse a été réalisée chez des patients ayant subi une défibrillation simple et dont le rythme était choquable. Ce groupe de patients comprenait également ceux pour lesquels l'arrêt cardiaque n'avait pas été observé. Un total de patients 10 dans cette analyse ont reçu le premier choc d'un non-citoyen avant l'arrivée du SME. Les chercheurs ont comparé la survie de ces patients 10 et des patients 99 qui ont reçu le premier choc par EMS. Les deux groupes étaient similaires en termes d'âge et de sexe.

Le taux de survie aux jours 30 était significativement plus élevé chez les patients présentant une défibrillation assurée par des tiers (60%) par rapport à ceux présentant une défibrillation par EMS (24%) (p = 0.02). Le temps écoulé entre l’arrêt cardiaque et le premier choc était significativement plus court dans le groupe soumis à la défibrillation par des tiers (minutes 5) par rapport à ceux recevant une défibrillation par EMS (minutes 12) (p <0.01).

"Ces résultats confirment l'impact positif sur la survie de l'utilisation de DEA avant l'arrivée de l'EMS", a déclaré le Dr Baldi. «Il est crucial d’agir rapidement en cas d’arrêt cardiaque et les tiers peuvent jouer un rôle déterminant dans la survie ou la mort du patient.»

"La loi italienne exigeant que les personnes soient certifiées pour l'utilisation de DEA est une limitation majeure de leur utilisation par le public", a-t-il ajouté. «Les défibrillateurs ne manquent pas: il existe des DEA 503 dans les lieux publics de la province de Pavie, ce qui représente un pour chaque résident de 1,093.»

Outre le défi juridique, un autre facteur qui contribue au faible taux d'utilisation des DEA en Italie par rapport à d'autres régions d'Europe est qu'il n'existe actuellement aucun système pour alerter les personnes à proximité qui pourraient être en mesure d'aider une personne qui a eu un problème cardiaque. arrestation - telles que les applications téléphoniques utilisées dans certains pays - ou pour alerter automatiquement les pompiers et la police de l’arrêt cardiaque. S'ils sont à proximité, ces services d'urgence, qui transportent des DEA et sont formés à leur utilisation, pourraient arriver plus rapidement que le SME.

Le Dr Baldi a déclaré: «La loi italienne devrait être révisée de toute urgence pour permettre à tous les citoyens d'utiliser un DEA, qu'ils aient été formés ou non. Nous devons également créer des systèmes pour alerter les citoyens à proximité, les pompiers et la police que quelqu'un a subi un arrêt cardiaque. Chaque moment est critique dans ces cas. Seulement trois ou quatre minutes peuvent faire la différence entre la vie et la mort. "

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