Le temps, c'est de l'argent, mais combien? La valeur monétaire du temps de réponse pour l'ambulance

Cette étude montre que l’utilisation d’une analyse de régression logistique permet de trouver un corrélation entre temps de réponse et la gravité de la blessure.

Le système valeurs monétaires pour ambulance les services d'urgence ont été calculés pour deux facteurs de temps différents, temps de réponse, le délai entre la réception d'un appel par le centre de prise d'appels du service médical d'urgence et l'arrivée de l'équipe d'intervention sur les lieux de l'urgence, et temps opérationnel, qui comprend le temps passé à l’hôpital. L'étude a été réalisée en deux étapes. Premièrement, les effets marginaux de la réduction du nombre de décès et de blessures résultant d’un changement 1 minute des facteurs temporels ont été calculés. Deuxièmement, les effets marginaux et les valeurs monétaires ont été rassemblés pour trouver une valeur par minute.

Les valeurs ont été établies à 5.5 millions de bains thaïlandais / min (129.000 Eur / min) pour le décès et à 326,000 baht / min (7674 Eur / min) pour les blessures graves. La valeur monétaire totale d'une amélioration en minutes 1 pour chaque dépêche, récapitulée sur l'année 1, est de 1.6 milliards de bahts thaïlandais (en millions EUR 37,6) en utilisant le temps de réponse.

Les valeurs calculées pourraient être utilisées dans une analyse coûts-avantages d'un investissement réduisant le temps de réponse. Les résultats d’études similaires pourraient par exemple être comparés au coût du déplacement d’une station d’ambulance ou de l’investissement dans un nouveau système d’alarme.

Le succès de toutes les interventions d'urgence dépend du temps nécessaire pour se rendre à l'endroit où une personne est malade ou où un accident de la circulation s'est produit. Plus la réponse sera rapide, meilleur sera le résultat. Par conséquent, il est raisonnable de dire que tous les efforts doivent être faits pour réduire le facteur temps dans la chaîne d'alarme, de l'appel à la prise de l'appel, à la répartition, à la préparation à partir, à la conduite vers le blessé ou à l'accident, à la prise en charge. les blessés ou la suppression de l'incendie, et à transporter les blessés à l'hôpital. En revanche, doit-on s'efforcer uniquement de réduire le facteur temps? De tels efforts sont coûteux et il y a d'autres questions de santé dans lesquelles investir: de meilleures ambulances avec plus de équipement, plus de formation du personnel, de meilleurs hôpitaux, la fourniture de matériel d'auto-assistance, etc. La manière économique de traiter ce problème du secteur public est d'effectuer des analyses coûts-avantages. Si les avantages l'emportent sur les coûts, en termes monétaires, alors un investissement doit être fait, car on peut dire qu'il augmente le bien-être de la société. Si les coûts l'emportent sur les avantages, l'investissement ne doit pas être fait.

Le but de cette étude est de trouver une valeur monétaire pour le facteur temps des interventions d'urgence en Thaïlande.

Il ne s’agit pas d’une analyse coûts-avantages, puisqu’elle ne tient compte que de l’avantage du facteur temps.
Néanmoins, les résultats de l’étude pourraient être utilisés dans une analyse coûts-avantages. Par exemple, si le secteur des secours d’urgence thaïlandais a l’intention d’investir dans une nouvelle technologie d’alarme qui permettrait d’économiser une minute 1 sur le temps de réponse, Dans quelle mesure un tel investissement entraînera-t-il des avantages mesurés en termes de bien-être économique?

Comme noté par Blanchard et al. (2012), il n’existe que peu d’études sur la relation entre le temps de réponse des services médicaux d’urgence et le sauvetage de vies. En ce qui concerne les arrêts cardiaques, il a été démontré que la réduction du temps de réponse des ambulances augmentait le taux de survie (Pons et coll. 2005; Pell et coll. 2001; O'Keefe et coll. 2011). Gonzales et al. (2009) ont trouvé que l’augmentation du temps préhospitalier à l’EMS était associée à des taux de mortalité plus élevés. L'utilisation de services d'incendie et de secours, dont les temps de réponse sont plus courts que les ambulances traditionnelles, a permis d'améliorer le taux de survie (Mattsson et Juås 1997; Jaldell 2004; Sund et al. 2011). Cependant, certaines études ont également conclu à l'absence de relation entre le temps de réponse et les résultats du patient (Blackwell et al. 2002; Blackwell et al. 2009; Pons et Markovchick 2002).

Il y a cinq motivations derrière ce document. La première est que, comme indiqué plus haut, peu de recherches ont été effectuées sur l’effet du temps de réponse. La seconde est que la plupart des études mentionnées ont abordé un problème de santé (arrêt cardiaque), alors que du point de vue de la planification, il existe bien entendu de nombreuses autres raisons justifiant le recours aux services d'ambulance. En outre, la plupart des analyses ont évalué l'objectif de délai de réponse 8 pour les unités américaines de SLA répondant à des événements mettant la vie en danger, par exemple en comparant le taux de survie inférieur ou supérieur au délai de réponse 8 à l'aide de mesures de réponse non continues. temps. Cette analyse se concentre plutôt sur une mesure continue du temps de réponse. La troisième est que cette étude examine non seulement la relation entre le temps de réponse et la mortalité, mais également l’effet de l’état de la maladie sur les cas de non-mortalité. La quatrième est que le nombre d'observations dans cette étude est supérieur à un million, comparé aux centaines voire aux milliers dans les articles mentionnés ci-dessus. Cinquièmement, l’analyse effectuée ne se limite pas aux résultats du patient, mais adopte plutôt une perspective économique, l’objectif étant de trouver une valeur monétaire pour l’ensemble des avantages liés à la réduction du temps de réponse. Cette valeur pourrait être utilisée dans une analyse coûts-avantages 4 pour évaluer les investissements dans une nouvelle technologie d'alarme qui accélérerait la
temps de réponse.1

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