Dr. Richard Feldman pour Indystar.com - Les directives préalables constituent un ensemble important de documents juridiques qui communiquent les souhaits d'un traitement en cas de maladie mortelle ou en phase terminale. Ils sont conçus pour être utilisés lorsque l’on est incapable de communiquer ses souhaits ou n’est plus capable mentalement de le faire.

Nous nous appuyons sur un certain nombre de documents de directive avancée. Le testament de vie offre aux personnes la possibilité de déterminer leurs souhaits concernant l’utilisation d’interventions prolongeant la vie, telles que la RCP, la nutrition artificielle et les soins par ventilateur pendant une maladie en phase terminale. Une personne peut ne pas souhaiter faire autre chose que des mesures de réconfort pour permettre une mort naturelle ou peut vouloir tous les traitements médicaux de maintien de la vie. C'est le choix de l'individu.

La déclaration de réanimation à l’extérieur de l’hôpital est surtout pertinente en cas d’urgence ou de décès d’un patient en phase terminale à la maison. Cette ordonnance enjoint aux services médicaux d'urgence de s'abstenir de prendre des mesures de réanimation cardio-respiratoire avancées ou de RCP pendant un arrêt cardiopulmonaire. Sinon, ils sont tenus de le faire.

La procuration durable et la désignation d'un représentant des soins de santé désignent une personne pour prendre des décisions en matière de soins médicaux, alors que cela est impossible à cause d'une incapacité de communiquer ou en cas d'incompétence mentale.

Mais ces documents ne sont pas totalement efficaces pour garantir que les souhaits des patients en matière de traitement soient honorés en fin de vie. Ils sont parfois indisponibles ou inconnus des prestataires de soins de santé dans des situations critiques. Ils sont souvent vagues et ouverts à l’interprétation des membres de la famille et des représentants des soins de santé nommés.

À présent, Indiana a rejoint 19 dans d’autres États pour l’adoption de l’ordonnance du médecin relative au traitement, qui a été adoptée par l’Assemblée générale dans 2013. POST ne remplace pas nécessairement les documents de directives préalables existants, mais constitue une amélioration. Il a été démontré dans d'autres États que le POST permet de mieux répondre aux souhaits des patients en matière de soins médicaux en fin de vie.

Le composant central de la loi sur l'Indiana est le formulaire POST, qui traite de l'utilisation de la RCP. Les individus peuvent également désigner des traitements qui gèrent les symptômes tout en permettant une mort naturelle. Il comprend également une option permettant de limiter les interventions visant à stabiliser un état pathologique.

Il est important que le public reconnaisse que cette forme de directive avancée est désormais opérationnelle dans l'Indiana. Les prestataires de soins de santé et les établissements de santé doivent également se familiariser avec la nouvelle loi et créer des protocoles pour garantir leur bonne utilisation. POST est un grand progrès dans les soins de fin de vie dans l’Indiana.

Feldman est directeur de l'éducation médicale et de la résidence en médecine familiale au Franciscan St. Francis Health. Il est un ancien commissaire à la santé de l'État de l'Indiana. Envoyez-lui un e-mail à l'adresse richard.feldman@franciscanalliance.org.