Thrombolyse de l'AVC: économisez une minute, gagnez un jour

Contexte et objectif - La thrombolyse de l'AVC est extrêmement critique, mais les données sur les effets à long terme de légères réductions des délais de traitement ne sont pas disponibles. Notre objectif était de quantifier les avantages pour le patient tout au long de la vie d'un traitement plus rapide.

Méthodes - Les données prospectives d'observation de patients atteints d'un AVC consécutif traités par thrombolyse intraveineuse dans des centres australiens et finlandais (1998 – 2011; n = 2258) ont fourni des distributions de l'âge, du sexe, de la gravité de l'AVC, du délai de traitement et de l'échelle de Rankn modifiée par 3 en pratique clinique quotidienne. Les effets du traitement dérivés d'une analyse groupée d'essais de thrombolyse ont été utilisés pour modéliser l'évolution des distributions de Rankin Scale modifiées avec le mois 3 avec réduction des délais de traitement, à partir de laquelle nous avons déduit la durée de vie attendue et le niveau d'invalidité à long terme avec un traitement plus rapide.

Résultats - Chaque minute de temps écoulé entre le début du traitement et le traitement est allouée en moyenne à 1.8 jours de vie en bonne santé (intervalle de prévision 95, 0.9 – 2.7). Des bénéfices ont été observés dans tous les groupes: chaque minute a fourni le jour 0.6 chez les patients âgés âgés (âge, années 80; score NIHSS), jour 20 chez les patients âgés légers (âge, années 0.9; score NIHSS, score NIHSS, 80), jours 4 chez les jeunes patients bénins (âge, années 2.7; score NIHSS, 50) et jours 4 chez les patients jeunes sévères (âge, 3.5; score NIHSS, 50). Les femmes ont gagné un peu plus que les hommes au cours de leurs vies plus longues. Dans toute la cohorte, chaque minute de réduction 20 du délai de traitement donnait un équivalent moyen du mois de 15 de vie supplémentaire sans invalidité.

Conclusions - De petites réductions réalistes des retards de thrombolyse après un AVC se traduiraient par des avantages moyens importants et robustes pour la santé tout au long de la vie des patients. La prise de conscience de l’importance concrète de la rapidité pourrait favoriser un changement de pratique.

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