Cos'è la ketamina? Effetti, usi e pericoli di una droga anestetica di cui si rischia di abusare
La ketamina, chiamata anche cloridrato di ketamina, è un farmaco iniettabile che viene dato per l’anestesia chirurgica
La ketamina è di solito usata insieme ad altri farmaci anestetici durante la chirurgia, ma può essere usata da sola per il controllo del dolore durante alcune procedure che non richiedono il rilassamento muscolare.
Durante l’operazione, i segni vitali vengono monitorati mentre si somministra l’anestetico per minimizzare il rischio di effetti collaterali indotti dal farmaco.
A parte il suo uso medico, la ketamina è anche una droga da abuso, e può causare pericolosi problemi di salute quando viene usata per scopi illegali e non medici.
Che cos’è la ketamina
L’anestetico riduce alcune funzioni del sistema nervoso inibendo la normale attività dei recettori N-metil-D-aspartato (NMDA).
Normalmente, i recettori NMDA, che si trovano sulla superficie delle cellule nervose, si legano ai neurotrasmettitori per modulare le azioni del sistema nervoso.
La sostanza è un antagonista dei recettori NMDA.
Contrasta gli effetti dei recettori NMDA nel corpo bloccandoli.
L’anestetico è disponibile in una formulazione generica e come marchio.1
Effetti della ketamina
Il farmaco ha un’azione rapida che diminuisce le sensazioni, previene il dolore, induce il sonno e inibisce la memoria.
Questo anestetico può causare un senso di dissociazione dalla realtà e può portare a fugaci allucinazioni.
Inoltre, la ketamina può causare una breve confusione dopo il risveglio dall’intervento.
La maggior parte delle persone non ricorda le fasi iniziali o finali della ketamina sul pensiero e sulla memoria e non può ricordare di aver avuto allucinazioni o confusione.
La ketamina agisce molto rapidamente una volta entrata nel corpo.
Può avere effetti in pochi secondi, e gli effetti svaniscono entro 15-20 minuti.
Questa azione può essere diversa per le persone che hanno problemi medici, come la malattia del fegato o l’insufficienza renale.
Usi della ketamina
La ketamina è usata come anestetico in chirurgia per adulti e bambini.
Viene usata in interventi chirurgici maggiori e minori e per procedure pianificate e di emergenza.
La sostanza può essere somministrata durante operazioni addominali, procedure ortopediche, trattamento chirurgico delle ustioni, alcune procedure dentistiche e molti altri tipi di chirurgia.2
Questo farmaco è usato per diversi tipi di anestesia, tra cui l’anestesia generale e l’anestesia spinale.2
Ci sono diversi farmaci anestetici, e la ketamina viene solitamente utilizzata insieme ad altri anestetici.
Se sta subendo un intervento chirurgico, il suo anestesista le somministrerà una combinazione di anestetici per questi motivi:
- Una combinazione di farmaci aiuta ad evitare alte dosi di farmaci individuali, che possono provocare effetti avversi dell’anestesia.
- I diversi anestetici usati per una procedura chirurgica hanno effetti e durata d’azione leggermente diversi.
La sostanza è tra gli anestetici ad azione più rapida e ad azione più breve.
Controlla il dolore, ma non diminuisce il tono muscolare.
La maggior parte degli interventi chirurgici richiede anche anestetici che riducono il tono muscolare e il movimento.
Vantaggi per la chirurgia
Uno dei vantaggi della ketamina in ambito chirurgico è che essa non ha un effetto sostanziale sulla respirazione o sulla funzione cardiaca.2
La sostanza è stata anche associata ad alti livelli di soddisfazione dopo un intervento chirurgico, e la ricerca suggerisce che questo potrebbe essere dovuto ad una riduzione del dolore post-operatorio.3
La ketamina è anche usata per l’anestesia in una serie di procedure veterinarie, ad esempio per cani, gatti e altri animali.
Epilessia
La ketamina è stata usata anche per il trattamento dello status epilepticus refrattario.4
Si tratta di un tipo di crisi pericolosa che richiede un trattamento di emergenza con farmaci antiepilettici.
La ketamina non è un trattamento di prima linea per lo status epilepticus, ed è generalmente usata quando altri trattamenti sono controindicati o quando non hanno fermato efficacemente una crisi prolungata.
Depressione
L’iniezione di ketamina è stata anche studiata in ricerche come potenziale trattamento per la depressione e l’ideazione suicida, con risultati promettenti.5
Attualmente la ketamina non è approvata per il trattamento della depressione.
Un farmaco simile, Spravato (esketamina), usato come spray nasale, è stato approvato per il trattamento della depressione nel 2019.6
Come si usa la ketamina
La ketamina viene iniettata per via endovenosa (IV) o intramuscolare (IM, in un muscolo) quando viene usata per la chirurgia.
È tipicamente usata per l’induzione dell’anestesia prima della somministrazione di altri farmaci anestetici.
La dose iniziale IV di Ketalar varia da 1 milligrammo (mg) per chilogrammo (kg) di peso corporeo a 4,5 mg per kg di peso corporeo.
La dose iniziale per l’induzione dell’anestesia viene somministrata in diversi minuti.1
La ketamina ha una rapida insorgenza dell’azione e una breve durata d’azione, quindi inizia a funzionare in pochi minuti e si esaurisce abbastanza rapidamente.
Quando la sostanza viene somministrata per l’anestesia durante lunghe procedure chirurgiche, sono necessari dosaggi ripetuti.
Rischi della ketamina
La ketamina dovrebbe essere usata solo in un ambiente in cui un anestesista monitorerà la salute e i segni vitali.
L’anestetico può avere effetti collaterali, compresi i cambiamenti della pressione sanguigna.
Questo farmaco può essere controindicato per te se la tua pressione sanguigna è instabile.
Abuso di ketamina
Oltre al suo uso medico, la ketamina è statai ndividuata anche come droga di abuso.
Questo farmaco è stato conosciuto per essere venduto illegalmente in varie forme, che possono essere prese in modi diversi.
Quando se ne abusa, gli effetti principali sono le allucinazioni e la dissociazione dalla realtà, ma gli effetti della droga quando è usata per scopi non medici non sono così prevedibili o controllabili come i suoi effetti durante l’anestesia controllata.
Il sovradosaggio e gli effetti avversi dell’uso illegale di ketamina includono nervosismo, dolore al petto, convulsioni e psicosi. L’uso prolungato o ripetuto può portare a problemi psichiatrici, tra cui psicosi e flashback.7
Inoltre, la ketamina è stata anche abusata per scopi criminali quando viene somministrata a una persona che non è consapevole di essere sottoposta alla droga. In queste circostanze, la droga altera la consapevolezza e la coscienza del destinatario inconsapevole, ed è stata usata per crimini contro il destinatario, come la violenza sessuale.
Risorse bibliografiche:
- Food and Drug Administration. Ketalar label.
- Vincenzi P, Starnari R, Faloia L, et al. Continuous thoracic spinal anesthesia with local anesthetic plus midazolam and ketamine is superior to local anesthetic plus fentanyl in major abdominal surgery. Surg Open Sci. 2020;2(4):5-11. doi:10.1016/j.sopen.2020.07.002
- M, Rasooli F. Comparison of the efficacy of ketamine- propofol versus sodium thiopental-fentanyl in sedation: a randomised clinical trial. Emerg Med J. 2021;38:211-216. doi:10.1136/emermed-2020-209542
- Alkhachroum A, Der-Nigoghossian CA, Mathews E, et al. Ketamine to treat super-refractory status epilepticus. Neurology. 2020;95(16):e2286-e2294. doi:10.1212/WNL.0000000000010611
- Sakurai H, Jain F, Foster S, et al. Long-term outcome in outpatients with depression treated with acute and maintenance intravenous ketamine: A retrospective chart review. J Affect Disord. 2020;276:660-666. doi:10.1016/j.jad.2020.07.089
- Food and Drug Administration. Spravato label.
- Zhang C, Xu Y, Zhang B, Hao W, Tang WK. Cognitive impairment in chronic ketamine abusers. Psychiatry Res. 2020;291:113206. doi:10.1016/j.psychres.2020.113206
Per approfondire:
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