La posizione di recupero nel primo soccorso funziona davvero?
Per molti anni è stato insegnato ai soccorritori di mettere i pazienti incoscienti ma che respirano nella posizione di recupero
Questo viene fatto per evitare che il vomito e/o il contenuto dello stomaco entri nei polmoni.
Quando questo accade, è noto come aspirazione.
In termini medici, la posizione di recupero è chiamata posizione laterale reclinata.
A volte viene anche chiamata posizione di decubito laterale.
In quasi tutti i casi, ai soccorritori viene consigliato di posizionare il paziente sul fianco sinistro, chiamato posizione laterale reclinata sinistra.
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Nella posizione di recupero, il paziente è posizionato su un lato con la gamba lontana piegata ad angolo
Il braccio lontano è posizionato sul petto con la mano sulla guancia.
L’obiettivo è prevenire l’aspirazione e aiutare a mantenere aperte le vie aeree del paziente.
La posizione mantiene anche il paziente immobile fino all’arrivo del personale di emergenza.
Questo articolo delinea quando la posizione di recupero dovrebbe essere usata, come posizionare correttamente il paziente e quando non dovrebbe essere usata.
Come mettere qualcuno in posizione di recupero
Per prima cosa assicurati che la scena sia sicura.
Se lo è, il passo successivo è chiamare il numero di emergenza (nell’ottica della catena del soccorso) e poi controllare se il paziente è cosciente o respira.
A questo punto, si dovrebbero anche cercare altre lesioni gravi come quelle al collo.
Se il paziente respira ma non è completamente cosciente e se non ci sono altre lesioni, potete metterlo nella posizione di recupero mentre aspettate il personale di emergenza.
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Per mettere un paziente in posizione di recupero:
- Inginocchiati accanto a lui. Assicurati che sia a faccia in su e raddrizza le braccia e le gambe.
- Prendi il braccio più vicino a voi e piegalo sul suo petto.
- Prendi il braccio più lontano da voi ed estendilo lontano dal corpo.
- Piega al ginocchio la gamba più vicina a te.
- Sostieni la testa e il collo del paziente con una mano. Tieni il ginocchio piegato e fai rotolare la persona lontano da te.
- Inclina la testa del paziente all’indietro per mantenere le vie aeree libere e aperte.
Chi non dovrebbe essere messo in posizione di recupero
La posizione di recupero è ampiamente utilizzata in situazioni di primo soccorso, ma ci sono alcune situazioni in cui non è appropriata.
In alcuni casi, spostare un paziente su un lato o muoverlo del tutto potrebbe peggiorare la sua ferita.
Non usare la posizione di recupero se il paziente ha una lesione alla testa, al collo o al midollo spinale.1
Per i bambini di età inferiore a 1 anno: posizionare il bambino a faccia in giù sull’avambraccio. Assicurarsi di sostenere la testa del bambino con la mano.
Cosa deve fare la posizione di recupero
L’obiettivo della posizione di recupero è quello di permettere a tutto ciò che viene rigurgitato di defluire dalla bocca.
La parte superiore dell’esofago (condotto alimentare) è proprio accanto alla parte superiore della trachea (trachea).
Se la materia sale dall’esofago, potrebbe facilmente trovare la strada per i polmoni.
Questo potrebbe effettivamente affogare il paziente o causare la cosiddetta polmonite da aspirazione, che è un’infezione dei polmoni causata da materiale estraneo.
Funziona?
Sfortunatamente, non ci sono molte prove che la posizione di recupero funzioni o meno.
Questo perché la ricerca finora è stata limitata.
Cosa dice la scienza
Uno studio del 2016 ha esaminato la relazione tra la posizione di recupero e il ricovero in ospedale in 553 bambini di età compresa tra 0 e 18 anni con diagnosi di perdita di coscienza.
Lo studio ha riscontrato che i bambini che sono stati messi in posizione di recupero da chi li assisteva avevano meno probabilità di essere ricoverati in ospedale.3
Un altro studio ha scoperto che mettere i pazienti in arresto cardiaco nella posizione di recupero potrebbe impedire agli astanti di notare se smettono di respirare.
Questo potrebbe portare a un ritardo nella somministrazione della RCP.4
La ricerca ha anche scoperto che i pazienti con una forma di malattia cardiaca chiamata insufficienza cardiaca congestizia (CHF) non tollerano bene la posizione di recupero sul lato sinistro.5
Nonostante le prove limitate, l’European Resuscitation Council raccomanda ancora di mettere i pazienti incoscienti in posizione di recupero, anche se fa notare che i segni vitali devono essere continuamente monitorati.6
La posizione di recupero è utile in certe situazioni, a volte con aggiustamenti basati sulle circostanze:
Overdose
In un’overdose non c’è solo il rischio di aspirazione del vomito.
Un paziente che ha ingoiato troppe pillole può avere ancora capsule non digerite nello stomaco.
La ricerca suggerisce che la posizione di recupero sul lato sinistro può aiutare a diminuire l’assorbimento di alcuni farmaci.
Ciò significa che una persona che ha subito un’overdose può trarre beneficio dall’essere messa nella posizione di recupero sul lato sinistro fino all’arrivo dei soccorsi.7
Convulsioni
Attendere la fine delle convulsioni prima di mettere la persona in posizione di recupero.
Chiama il Numero per le Emergenze se la persona si è ferita durante la crisi o se ha difficoltà a respirare in seguito.
Chiama anche se è la prima volta che la persona ha un attacco o se l’attacco dura più del normale.
Anche le convulsioni che durano più di cinque minuti o le convulsioni multiple che si verificano in rapida successione sono motivi per cercare assistenza di emergenza.8
Dopo la RCP
Dopo che qualcuno è stato sottoposto a RCP e respira, gli obiettivi principali sono quelli di assicurarsi che la persona continui a respirare e che non rimanga nulla nelle vie respiratorie in caso di vomito.
Questo può significare metterlo in posizione di recupero o a pancia in giù.
Assicurati di monitorare la respirazione e di essere in grado di accedere alle vie aeree se hai bisogno di rimuovere oggetti o vomito.
Riassumendo la posizione di recupero:
La posizione di recupero è stata la posizione standard per i pazienti incoscienti per molti anni.
Non ci sono molte prove che funzioni o meno.
Alcuni studi hanno trovato dei benefici, ma altri hanno scoperto che la posizione di recupero può ritardare la somministrazione della RCP o danneggiare i pazienti con insufficienza cardiaca congestizia.
Come si posiziona una persona dipende dalla situazione.
La posizione di recupero può aiutare a evitare che una persona assorba una sostanza di cui ha fatto un’overdose.
Può anche essere utile per qualcuno che ha appena avuto un attacco.
Soprattutto, una persona incosciente ha bisogno di cure di emergenza, quindi assicurati di chiamare il Numero di Emergenza prima di metterla nella posizione di recupero, e naturalmente segui le indicazioni preziose che giungono dalla Centrale Operativa.
Riferimenti dell’articolo:
- Harvard Health Publishing. Emergencies and first aid – recovery position.
- Bachtiar A, Lorica JD. Recovery positions for unconscious patient with normal breathing: an integrative literature review. Malays J Nurs. 2019;10(3):93-8. doi:10.31674/mjn.2019.v10i03.013
- Julliand S, Desmarest M, Gonzalez L, et al. Recovery position significantly associated with a reduced admission rate of children with loss of consciousness. Arch Dis Child. 2016;101(6):521-6. doi:10.1136/archdischild-2015-308857
- Freire-Tellado M, del Pilar Pavón-Prieto M, Fernández-López M, Navarro-Patón R. Does the recovery position threaten cardiac arrest victim’s safety assessment?. Resuscitation. 2016;105:e1. doi:10.1016/j.resuscitation.2016.01.040
- Varadan VK, Kumar PS, Ramasamy M. Left lateral decubitus position on patients with atrial fibrillation and congestive heart failure. In: Nanosensors, Biosensors, Info-Tech Sensors and 3D Systems. 2017;(10167):11-17.
- Perkins GD, Zideman D, Monsieurs K. ERC Guidelines recommend to continue monitoring the patient placed in the recovery position. Resuscitation. 2016;105:e3. doi:10.1016/j.resuscitation.2016.04.014
- Borra V, Avau B, De Paepe P, Vandekerckhove P, De Buck E. Is placing a victim in the left lateral decubitus position an effective first aid intervention for acute oral poisoning? A systematic review. Clin Toxicol. 2019;57(7):603-16. doi:10.1080/15563650.2019.1574975
- Epilepsy Society. The recovery position.
Additional Reading
- Handley AJ. Should we still be teaching the recovery position?. Resuscitation. 2017;115:A6-7. doi:10.1016/j.resuscitation.2017.03.026
Per approfondire:
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