Pediatric Glasgow Coma Scale: quali indicatori GCS cambiano nella scala pediatrica del coma
Nel caso in cui un paziente adulto con emorragia cerebrale arrivi al Pronto Soccorso non cosciente o con alterazioni neurologiche importanti, per valutare la gravità della situazione si usa una tabella chiamata “Glasgow Coma Scale”
Nel caso in cui il paziente abbia una età inferiore ai 5 anni, si una una versione modificata di tale tabella, chiamata “Pediatric Glasgow Coma Scale“
Al pari della scala usata negli adulti, ad ogni tipo di stimolo (valutato tenendo conto dell’età del bimbo) viene assegnato un punteggio, e la somma dei tre punteggi costituisce l’indice GCS.
Una scala alternativa alla Scala di Glascow, semplificata ed usata dai soccorritori, è la Scala AVPU.
Eye response (risposta oculare)
1 – Nessuna
2 – Al dolore
3 – Alla parola
4 – Spontanea
Verbal response (risposta verbale)
1 – Nessuna
2 – Grida
3 – Suoni
4 – Parole
5 – Orientata
Motor response (risposta motoria)
1 – Nessuna
2 – Estensione al dolore
3 – Flessione al dolore
4 – Retrazione al dolore
5 – Localizzazione del dolore
6 – In grado di obbedire ai comandi
Indicatori di Pediatric Glasgow Coma Scale e differenti età del bambino
Nei primi 6 mesi
La risposta verbale usuale è urlare, alcuni bambini danno risposte verbali in questo periodo.
Lo score verbale normale atteso è 2.
La miglior risposta motoria è la flessione.
Lo score motorio normale atteso è 3.
Da 6 a 12 mesi
Il bambino normale fa rumori: lo score verbale normale atteso è 3.
Il bambino di solito localizza il dolore ma non obbedisce ai comandi: score motorio normale atteso 4.
Da 12 mesi a 2 anni
Parole riconoscibili sono attese: lo score verbale normale atteso è 4.
Il bambino di solito localizza il dolore ma non obbedisce ai comandi: lo score motorio normale atteso è 4.
Da 2 anni a 5 anni
Parole riconoscibili sono attese: lo score verbale normale atteso è 4.
Il bambino di solito obbedisce ai comandi: lo score motorio normale atteso è 5.
Dopo 5 anni
L’orientamento è definito come consapevolezza di essere in ospedale: lo score verbale normale atteso è 5.
Le differenze ricadono solo nelle risposte verbali che nel bambino non possono essere valutate come nell’adulto.
Pediatric Glasgow Coma Scale: ad ogni tipo di stimolo vengono assegnati dei punti e la somma dei tre punteggi costituisce l’indice GCS
L’indice può andare da un minimo di 3 (nel caso E1 V1 M1, indicante coma profondo) ad un massimo di 15 (nel caso E4 V5 M6 indicante paziente sveglio e cosciente).
Generalmente, le lesioni cerebrali sono classificate come:
- di elevata gravità: con GCS ≤ 8
- di gravità moderata: GCS 9-13
- di minore gravità: GCS ≥ 14
Un bimbo con un GCS minore o uguale ad 8 è considerato grave e con minori possibilità di recupero e sopravvivenza.
In alternativa, tale indice può venire espresso in forma analitica (EVM) con i tre punteggi separati, come ad esempio: E3 – V4 – M3 che indica un paziente con gravità moderata.
Per approfondire:
Emergency Live ancora più…live: scarica la nuova app gratuita del tuo giornale per iOS e Android
Scala del coma di Glasgow (GCS): Come si valuta uno score?
Scale di valutazione del trauma: cos’è il Revised Trauma Score?
La scala di Barthel, indicatore di autonomia
Vita in ambulanza e valutazione del paziente: che cos’è la Scala di Rankin?
ABC della valutazione del paziente: che cosa deve fare il soccorritore che inizia un trattamento?