Os serviços de ambulância estão achando cada vez mais difícil lidar com a crescente demanda por serviços de urgência e emergência, de acordo com o Escritório Nacional de Auditoria.
A demanda por serviços de ambulância continua crescendo rapidamente. Os fatores contribuintes podem incluir o aumento do número de pacientes idosos com múltiplas condições, um número crescente de problemas relacionados ao álcool e saúde mental, a disponibilidade de serviços de atenção primária na comunidade e como os pacientes procuram ajuda
Entre 2009-10 e 2015-16, o número de chamadas de ambulância e transferências do NHS 111 aumentou de 7.9 milhões para 10.7 milhões. O aumento do financiamento para esses serviços não correspondeu à demanda crescente e os acordos futuros provavelmente serão mais difíceis.
A introdução de novos modelos de atendimento, como atender chamadas por telefone, aconselhando quem liga, tem ajudado, mas há sinais de estresse, incluindo piora do desempenho em relação às metas de tempo de resposta. Em 2015-16, apenas um fundo de ambulância atendeu às três metas de tempo de resposta. O relatório de hoje, entretanto, encontrou um consenso geral de que os comissários, reguladores e provedores colocam muito foco nos tempos de resposta. A maioria dos pacientes atualmente codificados como Vermelho 2 não obtém benefícios clínicos com a chegada de uma ambulância em 8 minutos, mas a meta de 8 minutos levou a uma série de comportamentos que prejudicam a eficiência, como despachar recursos antes de ser determinado qual é o problema, se uma ambulância é necessária; e despachar vários ambulâncias para o mesmo paciente e, em seguida, descendo os veículos com menor probabilidade de chegar primeiro.
No 2015-16, foram perdidas cerca de horas de ambulância 500,000 devido à resposta nos departamentos de acidentes e emergências que levaram mais de minutos 30, o que equivale a turnos de ambulância 41,000 12. A transferência do atendimento de um paciente de uma ambulância para um departamento de acidentes e emergências não deve levar mais que minutos 15, com mais minutos 15 para preparar a ambulância para a próxima chamada. Além disso, a maioria das confianças de ambulâncias está lutando para recrutar e reter o pessoal de que precisam.
O relatório de hoje também constatou que cada um dos trustes de ambulâncias da 10 na Inglaterra desenvolveu sua própria estrutura operacional, com diferenças no mix de força de trabalho, mix de frotas e propriedades. Essas diferenças contribuíram para variações e ineficiências no desempenho. Por exemplo, nas relações de confiança de ambulâncias no 2015-16, a proporção de incidentes em que um ou mais veículos foram interrompidos após a mobilização variou de 4% a 46% e a proporção de chamadas manipuladas pelo telefone variou de 5% a 15%.
De acordo com o NAO, os serviços de ambulância estão achando difícil se envolver com o setor de saúde em geral, devido ao crescente número de partes interessadas com as quais as relações de confiança são necessárias para trabalhar. Além disso, o sistema mais amplo nem sempre faz bom uso da experiência dos serviços de ambulância ou reconhece o impacto que as alterações em outros serviços locais têm nos serviços de ambulância.
“Os serviços de ambulância são uma parte vital do serviço de saúde, mas grande parte de sua capacidade de trabalhar melhor depende muito de outras partes do sistema de saúde. Até os grupos de comissionamento clínico verem os serviços de ambulância como parte integrante desse sistema, é difícil ver como eles se tornarão sustentáveis e garantirão uma relação custo / benefício consistente em todo o país ”
Amyas Morse, chefe do Escritório Nacional de Auditoria, 26 Janeiro 2017