A situação de risco de vida para a equipe da Cruz Vermelha por causa de uma grande comunidade de pessoas afetadas pelo Ebola que recusaram tratamentos. Os serviços médicos de emergência precisam enfrentar muitas situações perigosas e difíceis.

O #AMBULÂNCIA! comunidade começou em 2016 analisando alguns casos. Esta é uma história do #Crimefriday para aprender melhor como salvar seu corpo, sua equipe e sua ambulância de um “dia ruim no escritório”! Às vezes, boas ações não são suficientes para salvar pessoas, tampouco providenciar tratamentos de saúde. Nosso protagonista desta vez é um Enfermeira (RN) com mestrado em Saúde pública com mais de cinco anos de experiência profissional em Prática clínica de emergência, treinamento pré-serviço e orientação clínica de enfermeiras e parteiras, Segurança Saúde Segurança e Enfermagem Ambiental em portos e áreas industriais, Enfermagem em Saúde Comunitária e um treinador para trabalhadores de saúde on Ebola detecção / gerenciamento de casos, prevenção e controle de infecções.

Aqui está a história.

Comunidade afetada pelo ebola recusou tratamento

Liderei e coordenei o Resposta ao Ebola com o Cruz Vermelha da Libéria onde fui responsável pelo planejamento, implementação, monitoramento e relatório de alto nível de todas as atividades do Ebola nos 15 condados da Libéria com todos os diferentes pilares da resposta (rastreamento de contatos, sensibilização da comunidade, apoio psicossocial, comunicação com beneficiários e enterros. Atualmente estou servindo como gerente de saúde na Cruz Vermelha da Libéria.

Na época do incidente, eu era o Coordenador Nacional do Ebola para a Cruz Vermelha da Libéria. Estávamos trabalhando em todos os 15 condados da Libéria com sensibilização da comunidade, rastreamento de contato e apoio psicossocial. Também cuidamos do enterro dos cadáveres em um condado onde está localizada a capital (Monróvia) e onde ocorreu a maioria das mortes por ebola. Além disso, o mais importante, também estávamos trabalhando em um projeto especial chamado Proteção baseada na comunidade (CBP) em comunidades difíceis de alcançar em todo o país.

No meio da resposta ao Ebola, estávamos tentando responder a inúmeras perguntas sobre por que famílias inteiras estavam sendo infectadas pelo vírus, mesmo com a sensibilização em massa, e descobrimos que a maioria das comunidades era remota e inacessível com pouca ou nenhuma cobertura da rede de comunicação, o que faz com que uma ambulância para uma pessoa doente quase impossível ou ambulâncias chegando em algumas dessas comunidades que levam mais de 72 horas ou mais na maioria das vezes.

Portanto, a Cruz Vermelha da Libéria, em parceria com UNICEF embarcou no treinamento de pessoas em comunidades remotas e no fornecimento de soluções simples / leves Protecção Pessoal Equipamentos necessários (PPE), medicação básica (paracetamol e SRO) e barras de proteína elevada, caso houvesse alguém em suas residências apresentando qualquer sinal ou sintoma de Ebola e o tempo de resposta foi superior a duas (2) horas. A cultura na Libéria é tal que é muito difícil dizer a uma mãe ou a membros da família que eles não devem tocar em outro membro da família que esteja doente e não esteja sendo apanhado por uma ambulância ou não esteja sendo atendido, por isso foi por isso que acabamos tendo famílias inteiras sendo infectadas porque tentariam fazer algo, mesmo que isso lhes custasse a vida. É apenas um modo de vida normal. Então, basicamente, o CBP treinaria poucos voluntários da comunidade (partes interessadas confiáveis, como Voluntários Gerais de Saúde da Comunidade anteriores (GCHVs) treinados pelo Ministério da Saúde, Atendentes Tradicionais Treinados) e pré-posicionou alguns dos kits de proteção para uso por um único membro da família quando necessário surgiu com a supervisão do pessoal treinado (o conceito de arriscar a vida de um membro da família, em comparação com famílias inteiras, estava em risco. Portanto, era literalmente isolamento e cuidado por um membro confiável da família, até que a pessoa doente fosse levada e levada a um hospital. unidade de tratamento.

A Libéria fica na costa oeste da África, com uma população total de 4 milhões. Temos duas estações por ano, uma estação chuvosa que vai de abril a setembro e uma estação seca que vai de meados de outubro a março. Quando chove na Libéria, derrama e o EVD começou a bater forte em maio de junho de 2014, quando a estação chuvosa estava chegando ao seu pico em julho e agosto.

A estratégia usada pela Cruz Vermelha da Libéria para a proteção baseada na comunidade era contratar profissionais de saúde de nível médio treinados e qualificados, treinados que no uso adequado dos kits de proteção, e esperar que eles continuem em cascata com o treinamento para os voluntários da comunidade e também monitora o uso dos kits de proteção diariamente em cada município das comunidades Hotspot e se o tempo de resposta for superior a 2 horas. Houve apoio de outros profissionais de saúde internacionais (delegados de saúde da IFRC) que também participaram deste treinamento e ajudaram no monitoramento em campo.

Em termos de segurança, não foram adotadas medidas importantes de segurança, além das regras normais dos veículos que não ficam fora do alcance de conectividade da rede após as 6h, os delegados que se mudam para as comunidades com seus colegas locais etc. A Cruz Vermelha da Libéria não experimentou muita resistência para a maioria das comunidades antes deste incidente, devido às atividades passadas da Sociedade Nacional, portanto não foram tomadas medidas de segurança de alto nível quando as equipes estão se mudando para as comunidades.

Comunidade afetada pelo ebola recusou tratamento - O caso

Havia vários desses incidentes na Libéria durante nossa luta contra o Ebola, especialmente com as equipes funerárias da Cruz Vermelha, mas essa aconteceu quando eu menos esperava. Eu estava liderando uma equipe de pessoas da 7 a 9 pela Treinamento de proteção com base na comunidade numa comunidade muito difícil de alcançar, quando nossos voluntários nos disseram que havia pessoas doentes mostrando sinais de EVD que seus familiares estavam se recusando a levar para a unidade de tratamento ou até mesmo chamar a ambulância.

Liguei para a ambulância e fui convencer os membros da família a permitir que a pessoa doente fosse levada à ETU. Eles disseram NÃO e não podiam nem nos permitir perto de suas casas. Depois de algumas horas, a ambulância chegou e esses membros da comunidade ficaram muito furiosos e queriam saber quem ligou para o local. ambulância e disse que não estávamos saindo e eles vão queimar o ambulância. Este foi um dos momentos mais assustadores da minha luta contra o Ebola. Eles deveriam estar em quarentena, mas eles quebraram todos os regulamentos de quarentena e queria nos tocar, o que também nos teria exposto ao vírus.

Havia tantas complicações envolvidas, mas isso foi realmente com risco de vida para mim e minha equipe, ainda queríamos salvar as vidas dos doentes, levando-os à unidade de tratamento.
Mais tarde, soubemos que dois de nossos voluntários que estavam dentro da comunidade foram ao chefe da cidade (por acaso era mulher e também voluntário da Cruz Vermelha) para explicar o incidente e os outros permaneceram conosco no local e estavam intervindo ( falando em seu dialeto local) em nosso nome enquanto ainda estávamos pedindo a eles que permitissem que seus doentes fossem levados à unidade de tratamento. O chefe da cidade chegou em seu babador da Cruz Vermelha e interveio e as famílias aceitaram que seus entes queridos fossem levados com um pedido.

O pedido foi que os atualizássemos sobre o prognóstico de seus entes queridos quando estiverem nas unidades de tratamento. Aceitamos e rapidamente elaboramos estratégias e delegamos responsabilidades entre nós. Eu (coordenador do Ebola) foi responsável por descobrir da equipe da ambulância o nome da unidade de tratamento para a qual o paciente era levado e acompanhar diariamente e, portanto, alimentar os agentes de saúde do condado, os oficiais de saúde informam os voluntários e, finalmente, os voluntários informavam os membros da família através do chefe da cidade. Foi um arranjo perfeito e realmente ajudou a melhorar o relacionamento que tínhamos com os membros da comunidade e também construiu mais confiança no trabalho da Cruz Vermelha.

Análise

Havia muitos problemas relacionados a este caso. Comunidade: Os membros da comunidade tinham pouco conhecimento sobre o Doença pelo vírus Ebola (seu padrão de transmissão, prevenção e perigos) e eles até tinham o mito de que eram os profissionais de saúde que estavam espalhando o vírus e, portanto, eles não podiam ir às unidades de saúde com seus entes queridos. Eles também ficaram zangados porque disseram que poucos pacientes foram levados da comunidade próxima para a ETU e não ouviram nada da ETU ou dos doentes (então eles acreditavam que uma vez que os doentes fossem recolhidos, eles seriam pulverizados com uma solução venenosa que ajudará a matá-los nas ETUs). Havia falta de confiança nos sistemas. Não houve mecanismo de feedback no início e na metade da resposta das unidades de tratamento aos membros da comunidade sobre o progresso da condição dos pacientes. As equipes de enterro que eram operadas pela Cruz Vermelha também eram mais rápidas do que a ambulância responsável para pegar os doentes (operados pelo governo) e os membros da comunidade não sabiam das diferenças de papéis desempenhados, o que criou muitas ameaças para nós e nossos equipe

Respondentes: Houve muita desconexão entre os trabalhadores humanitários e os principais parceiros, incluindo o governo através do Ministério da Saúde. Não estávamos respondendo a tempo devido a muitos fatores que estavam além do nosso controle (redes viárias deploráveis, estação chuvosa com pontes inundadas, falta de conectividade de rede etc.) e quando a ambulância chegou a algumas comunidades para buscar o local. pessoa doente, instituir medidas de quarentena, quase todos os membros da família podem ter tido contato direto com a pessoa doente e, em menos de duas semanas, a maioria dos membros da família começou a exibir sinais ou sintomas e, na maioria das vezes, a família inteira fica infectado com o vírus devido ao atraso ou às vezes não comparência da ambulância.