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As agências locais de SGA em Dakota do Norte trabalham juntas para incentivar os esforços de melhoria da qualidade nos níveis local, regional e estadual 

A primeira vez que funcionários do SME do estado de Dakota do Norte convidaram algumas agências locais para participar de um programa piloto de melhoria da qualidade, eles não sabiam que tipo de resposta esperar.

Eles temiam que algumas agências não quisessem discutir abertamente quaisquer questões ou preocupações. Depois de apenas algumas reuniões, eles perceberam que isso não seria um problema.

"Estamos vendo os serviços realmente abertos", disse Jeffrey Sather, MD, diretor médico de EMS do estado de Dakota do Norte. "Eles estão dizendo 'Aqui estão os problemas e aqui estão as nossas experiências e como podemos melhorar.'"

Os funcionários do EMS de Dakota do Norte reuniram representantes de seis agências na região noroeste do estado há mais de um ano; desde então, eles se reuniram várias vezes para revisar dados, discutir casos e identificar maneiras de melhorar o atendimento. A colaboração entre agências e a vontade de compartilhar erros, lições aprendidas e maneiras de melhorar tem sido especialmente útil para os pequenos serviços.

“Tem sido uma ótima experiência”, disse Diane Witteman, gerente de operações do Mohall Ambulância, uma combinação paga e voluntária BLS serviço ao sul da fronteira canadense. “Somos uma pequena comunidade rural; nosso volume de corridas é de cerca de 190 corridas por ano. Conseguimos olhar e ver o que os outros estão fazendo, e isso nos dá uma ideia melhor se é algo que podemos fazer.”

O grupo de melhoria da qualidade se reúne trimestralmente, com líderes das seis agências, seu diretor médico e oficiais do estado participando das reuniões. O estado apoiou o esforço usando dados que as agências enviam ao sistema de informações do SGA de North Dakota para analisar áreas temáticas específicas, como paradas cardíacas, chamadas com tempo de cena prolongado e muito mais.

“Quando você tem agências tão pequenas, não pode permitir que cada ambulância aprenda suas próprias lições. Você precisa confiar em algum tipo de sistema ”, disse Lindsey Narloch, analista de pesquisa da Divisão de North Dakota da EMS.

Para cada reunião, o Narloch fornece relatórios que identificam incidentes para o grupo revisar com base nos critérios estabelecidos. Por exemplo, o grupo examina chamadas com tempos de cena superiores a minutos 40, bem como todas as paradas cardíacas. Ela também mostra relatórios que analisam o desempenho geral da documentação ou se as agências obtiveram ECGs líderes do 12 e se esses ECGs foram transmitidos ao hospital.

Os tópicos foram escolhidos durante a reunião inicial como parte de um esforço colaborativo para decidir o que medir e avaliar. O grupo escolheu ECG com chumbo 12 e RCP mecânica como duas áreas a examinar, porque as doações recentes levaram à aquisição de novos dispositivos, e os representantes da agência queriam ver como estavam sendo usados ​​em campo. Na segunda reunião, eles analisaram os dados.
"O grupo estava um pouco cético", disse Sather. “Nossos dados não eram precisos do 100%. Aprendemos muito sobre como nossos dados foram enviados. ”

Ver os dados sendo usados, no entanto, ajudou a mostrar onde foi útil e onde precisava ser aprimorado. Embora o objetivo final do esforço de melhoria da qualidade seja melhorar o atendimento ao paciente, o primeiro passo foi melhorar a coleta de dados para que eles pudessem avaliar com precisão o atendimento prestado.

"Nem sempre fomos detalhados em nossa documentação", disse Witteman. Depois de conversar com líderes de outras agências, Witteman conseguiu trazer maneiras domésticas de melhorar a documentação de atendimento de seus serviços.

Os objetivos do programa, disse Sather, incluem incentivar as agências a realizarem a avaliação por pares e atividades de melhoria da qualidade em suas próprias agências. Mas, ao mesmo tempo, o colaboração interinstitucional Esse foi um dos aspectos mais populares do esforço, com mais agências agora pedindo para participar. Sather disse que espera atrair mais agências e, eventualmente, expandir para outras áreas do estado.

À medida que o programa avança, a coisa mais importante, disseram os participantes, é que agências de vários tipos e tamanhos estão começando a perceber a importância da melhoria da qualidade e a examinar o desempenho e os dados, a fim de fornecer melhores cuidados. No futuro, as agências em todo o país poderão usar as medidas de desempenho desenvolvidas pelo processo EMS Compass para medir o desempenho - como as medidas EMS Compass estão sendo projetadas usando o padrão NEMSIS v3, as agências terão a garantia de que estão medindo a mesma coisa que suas vizinhos, facilitando ainda mais os esforços de colaboração como o de Dakota do Norte.

“Algumas das agências estão começando a gerar seus próprios relatórios. Alguns deles nem sabiam como executar um relatório antes ”, disse Sather. "Mas estamos começando a ver os próprios serviços realmente usando esses dados."