Como você verifica o reflexo medial dos isquiotibiais L5?
ON ALIEM, Por Michelle Lin, MD
Tradicionalmente, na faculdade de medicina, ensina-se que os reflexos tendinosos profundos das extremidades inferiores para os níveis das raízes dos nervos L4 e S1 podem ser obtidos batendo-se na patela e no tendão de Aquiles. Foi apenas ensinado que L5 não tinha um reflexo para verificar. Saber se uma radiculopatia L5 existe seria especialmente útil ao avaliar um paciente para uma potencial hérnia de disco lombar, onde um exame neurológico cuidadoso dos membros inferiores é importante. Acontece que é possível verificar se há um reflexo L5.
TRUQUE DO COMÉRCIO
Reflexo medial dos isquiotibiais L5
Os autores de um estudo de 2012 [1], que envolveu 100 pacientes consecutivos com hérnias de disco lombar documentadas, estudaram a taxa de precisão dos reflexos patelar, tendão medial e de Aquiles para identificar o nível correto do disco:
- Patela (L4): 86%
- Isquiotibiais mediais (L5): 79%
- Aquiles (S1): 67%
COMO VERIFICAR O REFLEXO DE HAMSTRING MEDIAL L5?
- Para uma visualização ideal, coloque o paciente em uma posição prona [2].
- Coloque o dedo sobre o tendão medial (músculos semitendinoso e semimembranoso).
- Toque o dedo e observe as contrações mediais dos isquiotibiais.
- Posição alternativa, mas menos ideal: posição supina com o quadril ligeiramente rodado externamente.