RSI pré-hospitalar aumenta a taxa de resultado neurológico favorável

RSI é o padrão ouro quando falamos sobre a intubação de um paciente com respiração espontânea. No Slideshare, publicamos o ensaio clínico randomizado de Os Anais da Cirurgia  sobre o estudo original da Austrália. Os autores são:

O diagnóstico é feito por meio de exames de sangue, exames de sangue, exames de sangue e exames de sangue, além de exames de sangue e de sangue, exames de sangue e oftalmologia. Os dados foram coletados por meio de entrevistas semiestruturadas e entrevistas semi-estruturadas, com o intuito de avaliar os fatores de risco associados ao uso de drogas. MBBS

Objetivo: Para determinar se paramédico a intubação rápida em sequência em pacientes com lesão cerebral traumática grave (TCE) melhora os resultados neurológicos nos meses 6 em comparação com a intubação no hospital.

Fundo: O TCE grave está associado a uma alta taxa de mortalidade e morbidade a longo prazo. Pacientes em coma com TCE são rotineiramente submetidos à intubação endotraqueal para proteger as vias aéreas, prevenir hipóxia e controlar a ventilação. Em muitos lugares, os paramédicos realizam intubação antes da chegada ao hospital. No entanto, não se sabe se essa abordagem melhora os resultados.

Métodos: Em um estudo prospectivo, randomizado e controlado, designamos adultos com TCE grave em um ambiente urbano para intubação rápida pré-hospitalar por paramédicos ou transporte para um departamento de emergência do hospital para intubação por médicos. O desfecho primário foi a mediana da pontuação da Escala de Resultados de Glasgow (GOSe) estendida aos meses 6. Os desfechos secundários foram desfavoráveis ​​versus desfavoráveis ​​nos meses 6, tempo de terapia intensiva e permanência hospitalar e sobrevida até a alta hospitalar.

Resultados: Um total de pacientes 312 com TCE grave foi designado aleatoriamente para intubação por sequência rápida de paramédico ou intubação hospitalar. A taxa de sucesso para a intubação paramédica foi 97%. Nos meses 6, a mediana da pontuação GOSe foi 5 (intervalo interquartil, 1 – 6) em pacientes intubados por paramédicos em comparação com 3 (intervalo interquartil, 1 – 6) nos pacientes intubados no hospital (P = 0.28).

A proporção de pacientes com resultado favorável (GOSe, 5 – 8) foi 80 de pacientes 157 (51%) no grupo de intubação paramédica em comparação com 56 de pacientes 142 (39%) no grupo de intubação hospitalar (razão de risco, 1.28; 95 % de intervalo de confiança, 1.00 – 1.64; P = 0.046). Não houve diferenças nos cuidados intensivos, no tempo de internação ou na sobrevida até a alta hospitalar.

Conclusões: Em adultos com TCE grave, a intubação pré-hospitalar por sequência rápida por paramédicos aumenta a taxa de resultados neurológicos favoráveis ​​nos meses 6 em comparação com a intubação no hospital.

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