AVC: avaliação prospectiva de um processo de gestão pré-hospitalar baseado em equipes de resgate

Melhorar o acesso à terapia trombolítica para pacientes com acidente vascular cerebral isquêmico é um desafio. Avaliamos um processo pré-hospitalar baseado em equipes de resgate de bombeiros sob rigorosa orientação médica, visando facilitar a trombólise de pacientes elegíveis.

Métodos
Este foi um estudo observacional prospectivo realizado durante os meses da 4 em Paris, França. Pacientes pré-hospitalares com suspeita de AVC foram incluídos após consulta telefônica com um médico. Se o tempo desde o início dos sintomas foi inferior a 6 horas, os pacientes foram transportados diretamente para uma unidade neurovascular (NVU), se o início dos sintomas foi superior ao 6 horas atrás; eles foram transportados para um departamento de emergência. A confirmação do diagnóstico de AVC, a taxa de trombólise e os intervalos de tempo entre a ligação e a chegada e a imagem do hospital foram avaliados. A comparação utilizou o teste exato de Fisher.

Resultados
Dos 271 pacientes transportados para um NVU, 218 foram diagnosticados com acidente vascular cerebral (166 com acidente vascular cerebral isquêmico), 69 receberam terapia trombolítica e o intervalo médio de trombólise acidente vascular cerebral foi de 150 minutos. Mais de 64 pacientes internados no ED, 36 pacientes sofreram um acidente vascular cerebral (isquêmico: 24). Nenhum foi trombolisado. Globalmente, 36% dos AVCs isquêmicos foram trombolisados ​​(27% de todos os AVCs diagnosticados). O intervalo médio de chamada de hospital foi de 65 min (ED vs NVU: p = 0.61). O intervalo de imagens de chamada foi de 202 min [IQR: 105.5-254.5] para ED e 92 min [IQR: 77 116] para NVU (p <0.001).

Conclusões
O manejo pré-hospitalar do AVE pelos socorristas, sob orientação médica rigorosa, parecia ser viável e eficaz para a seleção de pacientes com AVE em ambiente urbano, e pode melhorar o acesso à trombólise.

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