Trombólise por acidente vascular cerebral: economize um minuto, economize um dia

Antecedentes e Finalidade - A trombólise do AVC é altamente crítica em termos de tempo, mas os dados sobre os efeitos a longo prazo de pequenas reduções nos atrasos no tratamento não estão disponíveis. Nosso objetivo era quantificar os benefícios da vida do paciente obtidos com um tratamento mais rápido.

Métodos - Dados prospectivos observacionais de pacientes com AVC consecutivos tratados com trombólise intravenosa em centros australianos e finlandeses (1998 – 2011; n = 2258) forneceram distribuições de idade, sexo, gravidade do AVC, tempos de início do tratamento e Escala Rankin modificada no mês de 3 em prática clínica diária. Os efeitos do tratamento derivados de uma análise conjunta de ensaios de trombólise foram usados ​​para modelar a mudança nas distribuições da escala Rankin modificadas para o ano 3 com redução dos atrasos no tratamento, das quais derivamos a vida útil esperada e o nível de incapacidade a longo prazo com tratamento mais rápido.

Resultados - Cada minuto de tempo de início do tratamento economizado concede em média 1.8 dias de vida extra saudável (intervalo de previsão% 95, 0.9 – 2.7). O benefício foi observado em todos os grupos: a cada minuto, desde o dia 0.6 em pacientes idosos graves (idade, 80; pontuação do National Institutes of Health Stroke Scale [NIHSS], 20), 0.9, dia 80 em idosos leves (idade, anos 4; escore NIHSS, 2.7), dias 50 em pacientes jovens leves (idade, 4; escore NIHSS, 3.5) e dias 50 em pacientes jovens graves (idade, anos 20; escore NIHSS, 15). As mulheres ganharam um pouco mais do que os homens ao longo de suas vidas mais longas. Em toda a coorte, cada decréscimo de 10 minutos no atraso do tratamento 1 forneceu um equivalente médio de um mês do XNUMX de vida livre de incapacidade adicional.

Conclusões - Pequenas reduções realisticamente alcançáveis ​​nos atrasos na trombólise do AVC resultariam em benefícios médios significativos e robustos à saúde ao longo da vida útil dos pacientes. A conscientização da importância concreta da velocidade pode promover mudanças na prática.

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